Цилиндрический эпителий в мазке: значения в норме

Цилиндрический эпителий в мазке: значения в норме

Цилиндрический эпителий в мазке: значения в норме

Специалисты выделяют физиологические и патологические причины появления эпителия в мазке.

Физиологические причины, по которым выявляется единичный эпителий в мазке из вагины, то есть в норме имеется эпителий в мазке в поле зрения микроскопа (при изучении образца биологического материала методом микроскопии), заключаются в связанных с определенными фазами менструального цикла изменениях многослойного плоского эпителия полости матки и влагалищной части ее шейки.

Превышающий норму плоский эпителий в мазке из цервикального канала может быть вызван различными воспалительными заболеваниями матки, к примеру, латентным эндометритом.

Из-за недостаточный выработки эстрогена в организме женщин обнаруживается переходный или промежуточный эпителий в мазке. Для подтверждения гипоэстрогении назначают биохимический анализ крови на уровень половых гормонов.

Основные причины наличия в мазках плоского эпителия детально рассмотрены в статье – Плоский эпителий в мазке у женщин и мужчин.

Когда в результате цитологического исследования слизистой шейки матки выявлен избыточный многослойный плоский эпителий в мазке, а также призматический эпителий в мазке, то среди причин, в первую очередь, рассматривают воспаление шейки матки (церцивит). При этом в микроскоп виден эпителий слоями в мазке из влагалища.

В значительных количествах цилиндрический эпителий в мазке из влагалища чаще всего появляется вследствие вагинита (кольпита) – воспаления его слизистой оболочки, а также истинной эрозии шейки матки (эктопии). В втором случае, то есть при эрозии, отмечается значительная дистрофия эпителия в мазке.

Если кроме цилиндрического обнаруживают промежуточный эпителий в мазке/переходный эпителий в мазке, в клетках которого имеются нарушения цитоскелета и формы ядер (дискариоз), то среди наиболее вероятных диагнозов фигурируют дисплазия шейки матки, что требует проведения биопсии, чтобы минимизировать факторы риска развития онкологии.

Кроме того, поверхностный эпителий в мазке с наличием атипичных клеток – серьезный повод для беспокойства, поскольку видоизмененные эпителиоциты, особенно пораженные вирусом папилломы человека койлоциты, появляются в случаях предраковых трансформаций тканей и плоскоклеточном раке шейки матки. Поэтому требуется незамедлительная сдача мазка на выявление онкогенного вируса ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дискератоз плоского эпителия в мазке связан с его ороговением, что в гинекологии диагностируется либо как лейкоплакия шейки матки, либо как атрофия (крауроз) вульвы у женщин в период менопаузы.

Железистый эпителий в мазке из цервикального канала может означать железистую гиперплазию шейки матки, а также гиперплазию эндометрия железистого типа. Когда обнаруживают метаплазированный эпителий в мазке, взятом с шейки матки, часто это следствие повышенного уровне половых гормонов (гиперэстрогении), эрозии шейки и наличия инфекции, а также изменения уровня кислотности во влагалище.

Заключение, сформулированное как реактивные изменения эпителия в мазке из влагалища, может означать наличие воспалительного процесса в слизистой шейки матки.

Предлагаем ознакомиться:  Различается ли цветовосприятие у мужчин и женщин

Примечательно, что для воспаления слизистой влагалища, например, при бактериальном вагинозе, характерно практическое отсутствие в мазке лейкоцитов, но выявляется наличие сквамозного эпителия. Это слущенные эпителиоциты или чешуйки плоского эпителия в мазке, к поверхности которых прилипли патогенные кокки (такие клетки специалисты называют ключевыми).

Следует иметь в виду, что многочисленные лейкоциты и эпителий в мазке на фоне реактивных изменений эпителия часто свидетельствуют о ЗППП (конкретного инфекционного возбудителя выявляет бактериоскопия), о наличии воспаления слизистой влагалища, а у мужчин подобное наблюдается в случае воспаления мочеиспускательного канала.

Подробная информация в материале – Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин?

Кроме того, читайте, что может означать такой результат мазка у беременных – Лейкоциты в мазке при беременности

Эпителий у мужчин

Повышенное количество эпителия в мазке может быть не только у женщин, но и мужчин. Эпителий в мазке у мужчин может появиться из-за уретрита. Характеризуется оно повышенным количеством эпителия в анализах.

У больного, первыми симптомами являются: боль и жжение при мочеиспускании, дискомфорте и отечность в области половых органов. Мужской половой орган при этом страдает, от этого он выделяет кровянистые сгустки.

У женщин уретрит проявляется частыми ознобами, болями в паховой области, множеством позывов к мочеиспусканию, жжением. Из влагалища могут наблюдаться кровянистые выделения.

Появиться уретрит может из-за цитомегаловируса, вируса герпеса, хламидий, гонококка.

Именно поэтому при выявлении вирусов или бактерий в организме, необходимо предпринимать дополнительные действия для эффективности лечения.

У женщин мазок берется из влагалища при помощи обычной ватной палочки или тампона. Для получения более точного результата следует взять материл из цервикального канала и уретры.

Идеальным показателем числа эпителия в мазке является результат в 5-10 единиц. Это число не должно меняться с возрастом, причиной изменения могут стать только болезни, в редких случаях гормональные перестроения.

При любых отклонениях мазок на флору сдается еще раз для подтверждения или опровержения диагноза.

Чаще всего при большом количестве эпителия у женщины регистрируются следующие проблемы:

  • воспалительные процессы в слизистой влагалища, в том числе эндометрит и сепсис;
  • половые инфекции в хронической или тяжелой стадии;
  • вагинит, сопровождаемый сильными болями, зудом и раздражением;
  • развитие молочницы и ее симптомов;
  • цервицит и уретрит;
  • заболевания почек и мочеполовой системы, которые могут носить также хронический характер.

Не будет лишним обратиться к врачу при постоянном зуде внутри и снаружи половых органов, при тянущих болях внизу живота, дискомфорте при половом акте и мочеиспускании.

Предлагаем ознакомиться:  Птоз верхнего века – лечение без операции у ребенка, фото до и после. Как лечить птоз верхнего века, причины возникновения

Чтобы не смазать реальную картину заболевания и не вымыть естественную флору, перед анализом стоит придерживаться ряда советов:

  • не стоит жить половой жизнью в течение двух дней до проведения исследования;
  • не проводить гигиену наружных половых органов в день взятия мазка, особенно опасно использование любых мыльных основ;
  • отказаться за три дня до забора материала от процедур спринцевания и приема мочегонных препаратов;
  • если отказаться от приема лекарств невозможно предупредите об этом лечащего врача;
  • до начала процедуры не посещайте туалет в течение трех часов, чтобы лишние бактерии не попали во влагалище и на ватный тампон.

Соблюдение приведенных советом позволит узнать о состоянии своего здоровья и назначить при необходимости адекватное лечение.

У пациентов мужского пола материал для проведения исследования берется из уретры посредством палочки со стерильной ватой. Процедура весьма неприятна и болезненна. Проводит ее уролог. Палочка помещается в мочеиспускательный канал на 2-3 см. После анализа пациента непродолжительное время могут беспокоить болевые ощущения, жжение при мочеиспускании и половом контакте.

Как и у женщин, у мужчин максимально допустимое число эпителиальных клеток не может превышать 10 единиц. Нижняя граница показателя – 5 единиц. При значительном росте клеток наблюдаются воспалительные процессы:

  • уретрит и цистит, который чаще поражает женщин;
  • поражение половыми инфекциями, в том числе гонореей и сифилисом;
  • хронические заболевания почек в стадии обострения;
  • пиелонефрит и инфекции почечной лоханки;
  • воспаление мочевого пузыря и мочеточников;
  • раковые новообразования.

У мужчин анализ берется при соблюдении обязательных рекомендаций, чтобы получить достоверный результат. Им следует воздержаться за два дня до исследования от половых контактов, в том числе защищенных. Подмываться следует накануне, утром нельзя использовать никаких мыльных основ для проведения туалета половых органов.

Число эпителиальных клеток при беременности

Во время вынашивания ребенка эпителии играют важнейшую защитную роль, останавливая болезнетворные бактерии и предостерегая верхние отделы половой системы от распространения инфекций. Уже с первого дня наступившей беременности в эпителиальном слое у женщины начинает вырабатываться гликоген и полезные лактобактерии.

Из-за дополнительной выработки новых элементов количество эпителия может несущественно возрасти на 1-2 единицы, но в идеале границы показателя должны находиться в 5-10 единицах в поле зрения. Обычно при начинающихся патология в эпителии также возрастает количество лейкоцитов, а у пациентки может появиться дискомфорт при мочеиспускании, половом акте и во время осмотра у врача.

Лечить воспалительные процессы в эпителиальном слое следует в обязательном порядке. Так как любые инфекции и бактерии могут привести к проблемам с развитием беременности и нарушениям в формировании систем организма ребенка. Из-за наличие патогенных бактерий появляется отечность промежности, что затрудняет осмотр у специалиста.

Предлагаем ознакомиться:  Очки в сетку для улучшения зрения

Наличие инфекций также может стать причиной истончений околоплодной оболочки и ее разрыва. Такое состояние опасно преждевременными родами и поражением плода.

Для контроля состояния слизистой влагалища и его микрофлоры рекомендуется дважды в год сдавать мазок у гинеколога. Уже через несколько дней специалист сможет расшифровать результат и составить при необходимости грамотное эффективное лечение.

4 Мазок во время беременности

Беременность приводит к значительной гормональной перестройке в организме женщины. Разрастается плоский эпителий, когда в его клетках накапливается гликоген. Это важно для формирования кислой среды во влагалище и защиты матки от патогенных бактерий, вырабатывается большое количество слизи.

Мазок во время беременности назначается врачом-гинекологом, чтобы определить степень чистоты влагалища, наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия. Их количество должно быть таким же, как и у небеременной женщины (3-15). Если клеток плоского эпителия в поле зрения меньше или они вовсе отсутствуют, то это свидетельствует в пользу снижения эстрогенов.

Источник: https://neotravlen.ru/obsledovaniya/tsilindricheskij-epitelij-v-mazke-znacheniya-v-norme.html

Норма цилиндрического эпителия в мазке, возможные отклонения и лечение патологии

Цилиндрический эпителий в мазке: значения в норме

Слизистые оболочки мочеполовой системы женщины состоят из плоского эпителия. Цилиндрический эпителий тоже встречается, он выстилает цервикальный канал.

Его клетки выделяют определенный секрет и способствуют защите слизистой оболочки органа от внешних повреждений.

Цилиндрический эпителий в мазке ниже или выше нормы может свидетельствовать о сбое в гормональном фоне женщины или наличии воспаления.

Суть цилиндрического эпителия, возможные отклонения от нормы

Функция цилиндрического эпителия заключается в обеспечении необходимого количества слизи в шейке матки для ее смазки. В нормальном состоянии клетки такого эпителия рассредоточены по поверхности цервикального канала группами, которые имеют форму сот, полосок или бокала. Последняя зависит от растянутости цитоплазмы слизью.

Отклонения от нормы и последствия:

  • смещение цилиндрического эпителия и замещение им плоских клеток говорит о наличии такой патологии, как эктопия;
  • низкое количество клеток цилиндрического эпителия говорит о нарушениях в гормональном сбое;
  • много атипичного цилиндрического эпителия – это развитие раковых патологий в шейке матки;
  • повышение атипичных цилиндрических клеток могут указывать на инфекционные заболевания мочеполовой системы женщины, в частности уретры, наличие воспалительных процессов (цервицит, эрозия);
  • посттравматические нарушения – образование свищей в области влагалища и шейки, эктропион, рубцовые процессы.
  • отсутствие цилиндрического эпителия в мазке может свидетельствовать об отмирании его клеток, что является предпосылкой развития дисплазии шейки матки.

Важно! Интенсивное разрастание атипичных клеток как цилиндрического, так и плоского эпителия могут свидетельствовать о развитии доброкачественной мастопатии. Негативные патологические процессы в молочных железах женщины могут провоцировать изменения в слизистых оболочках органов мочеполовой системы.

Факторы, влияющие на количество клеток слизистого слоя детородных органов

В основном все органы в организме человека выстилают клетки плоского эпителия. Среди них встречается и цилиндрический эпителий, который в большей части находится в цервикальном канале. Его основной функцией является секреторная. Наличие такого слоя отвечает за образования барьера для негативных воздействий внешней среды.

Причины изменения количества цилиндрического эпителия в мазке женщины:

  1. Наличие инфекций в половых органах, которые вызывают воспалительные процессы. Это может быть попадание в организм гарднереллы, стрептококков, хламидии. Так же на образование атипичных клеток цилиндрического эпителия может повлиять вирус папилломы человека.
  2. Травматизм шейки матки в результате тяжелых родов, выскабливаний во время абортов и других нарушений эпителиального слоя.
  3. Гормональные сбои, спровоцированы увеличением уровня эстрогена в крови. В это время замещение плоского эпителия на цилиндрический провоцируется протеканием таких заболеваний, как: папилломы, эндометриоз, фиброма, дисфункция яичников, нарушения в цикле менструаций.
  4. Ослабленная иммунная система женщины.
  5. Рано начатая половая жизнь. Патологическое разрастание цилиндрических клеток может быть спровоцировано ранними сексуальными актами, во время которых мог повредиться еще не сформированный эпителиальный слой.
  6. Активная сексуальная жизнь, которая сопровождается постоянной сменой половых партнеров.

Обратите внимание! Патологические изменения в цилиндрическом эпителии практически всегда сопровождаются некоторыми признаками. Их наличие должно подвигнуть женщин обратиться к специалисту.

Симптомы развития патологических изменений в слизистых оболочках

Увеличение количества цилиндрического эпителия, в плоть, до замещения им плоских клеток, в запущенной форме вызывает определенный дискомфорт в мочеполовой системе, который женщина не может не заметить. Любые негативнее проявления свидетельствуют о наличии в детородных органах патологических изменений.

Основные симптомы изменений в цилиндрическом эпителии:

  • Наличие обильных выделений с появлением запаха, которые сопровождаются зудом или жжением.
  • Появление боли во время интимных отношений, а также наличие кровяных белей после.
  • Нарушения в цикле менструаций, которые провоцируют длительное бесплодие.

Важно! На ранних стадиях незначительные отклонения в мазке не имеют явных признаков. То есть любые нарушения в таком случае врач может обнаружить лишь при очередном гинекологическом осмотре при помощи взятии мазка на флору.

Диагностика заболевания и способы лечения

Выявления того или иного заболевания мочеполовой системы начинается с гинекологического осмотра и взятия мазка. Такой анализ позволяет выявить наличие и количество как плоского, так и цилиндрического эпителия, обнаружить лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительных процессах и назначить дальнейшее уточняющее обследование.

В норме цилиндрического эпителия в мазке женщины должно быть не больше 4–15 клеток, которые попадают в поле зрения. Превышение нормы говорит о присутствии патологии в цервикальном канале и матке. Если же клеток очень мало, то речь идет о гормональном сбои. Полное отсутствие клеток эпителия может свидетельствовать о дистрофии шейки матки и быть причиной бесплодия.

Проведение анализа посредством взятия мазка из матки и ее канала дает возможность определить и наличие атипичных клеток в слизистых оболочках детородных органов. Их присутствие говорит о том, что в цервикальном канале развиваются злокачественные патологии. Мазок, в котором большое количество атипичных клеток цилиндрического эпителия свидетельствует о предраковом или раковом состоянии.

Если после исследования мазка, было выявлено значительное замещение плоского эпителия цилиндрическим, то пациентке могут быть назначены и другие способы обследования – цитологические исследования, бактериальне посевы на основе мазка, гормонального фона, иммунограмма.

Важно! После специального осмотра пораженной области и выявлении атипичных клеток цилиндрического эпителия может быть назначена биопсия.

После установления диагноза женщине и выявления причины отклонения от нормы цилиндрического эпителия в мазке, женщине назначается соответствующее лечение.

Терапия основывается на медикаментозном лечении, которое включает в себя противовоспалительные препараты, средства, устраняющие инфекцию в половых органах.

В это время врачи стараются нормализовать гормональный фон и укрепить защитные силы организма.

Наличие цилиндрического или плоского эпителия в мазке выше или ниже нормы всегда свидетельствуют о развитии в мочеполовой системе негативных отклонений.

Если при этом у женщины присутствует дискомфорт в виде боли, жжения, зуда и патологических выделений, то диагностика и лечение необходимы в срочном порядке.

В противном случае несвоевременное выявление патологии может привести к тяжелым последствиям, а самолечение лишь усугубить состояние организма.

Источник: http://vseomatke.ru/tsilindricheskij-epitelij-v-mazke-norma.html

Мазок на флору — норма и патология

Цилиндрический эпителий в мазке: значения в норме

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий.

У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла.

Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз.

Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий.  При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения. 

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель.

Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Записаться на приемСтепени чистоты влагалища (таблица)

IПалочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.
IIБольшое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
IIIБольшое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
IVОбилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления!  Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

критериинормабактериальный вагинознеспецифический вагиниткандидозтрихомониаз
эпителийединичные клеткиумеренное количество, «ключевые клетки»в большом количествев большом количествев большом количестве
лейкоцитыединичныеединичныев большом количествев большом количествев большом количестве
слизьумеренномногомногоумеренномного
микрофлоралактобациллыотсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионовОобильная смешанная флорамицелий грибатрихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию(Л:Э)1:11:1>1:1>1:1
Записаться на прием

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»).

Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий. 

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости.

В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами.

При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам). 

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями.

Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении.

Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae.

При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции.

Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы.

В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий.

Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

Источник: https://gynpath.ru/flora/

Цилиндрический эпителий в мазке: норма и возможные отклонения – Диагностика

Цилиндрический эпителий в мазке: значения в норме

При помощи анализа мазка из влагалища можно определить состояние репродуктивной системы женщины и выявить множество заболеваний.

Заключение о наличии или отсутствии определенных патологий производится на основании многих показателей. Одним из таких является количество эпителиальных клеток.

Если их слишком много или, наоборот, мало, можно утверждать о развитии определенных патологических процессов.

Что такое плоский эпителий?

Эпителиальный слой выстилает всю поверхность влагалища у женщин. Он также присутствует на шейке матки, уретре (у мужчин, в том числе) и на других участках тела.

Плоский эпителий имеет способность к самообновлению. Через некоторое время старые клетки начинают отшелушиваться, и на их месте вырастают новые.

Поэтому обычно эпителий в мазке у женщин обнаруживают всегда, независимо от состояния репродуктивной системы.

Толщина данного слоя влагалища обычно составляет от 150 до 200 мкм. В плоских клетках эпителия всегда обнаруживают кератогиалин. Он аналогичен тому, что содержится в ороговевшем слое кожного покрова.

При этом данные процессы в эпителии влагалища не происходят. Также данный слой имеет способность накапливать гликоген. Он освобождается в просвет влагалища в процессе возобновления поверхности эпителия.

Также у всех женщин данный слой состоит из таких клеток:

  • базальные;
  • парабазальные;
  • клетки, которые содержат в себе кератогеалин;
  • эпителиальные клетки, составляющие промежуточный слой.

Норма плоского эпителия

После взятия анализа из влагалища нормой считается количество данного вида клеток, которое не превышает 15, и не меньше 5 штук в зоне видимости. Плоский эпителий в мазке у мужчин не должен достигать больше 10 штук. При получении других результатов можно говорить о наличии патологии.

Эпителий плоский в мазке обнаруживается в меньшем или большем количестве в следующих обстоятельствах:

  • прием некоторых препаратов – оральных контрацептивов, гормональных средств, глюкокортикостероидов;
  • на фоне возрастных изменений в организме женщины. В период климакса в мазке норма плоского эпителия составляет не больше 1-2 единиц. При наступлении менопаузы эти клетки вовсе исчезают с поверхности влагалища. Это происходит из-за дефицита эстрогенов и на фоне других естественных изменений репродуктивной системы женщины в данный период;
  • в зависимости от фазы менструального цикла. В период, когда в организме женщины наблюдается самая большая концентрация эстрогена, в анализе обнаруживают высокий уровень эпителиальных клеток. Это обычно наблюдается в середине менструального цикла. При высоком уровне прогестерона количество плоского эпителия, наоборот, немного снижается. Это происходит во вторую половину менструального цикла.

Когда нужно сдавать мазок у гинеколога?

Женщины должны посетить гинеколога для сдачи всех необходимых анализов в таких случаях:

  • 1-2 раза в год, чтобы своевременно выявить возможные патологии, что исключит их дальнейшее прогрессирование;
  • в период беременности или при ее планировании. При наличии любых отклонений от нормы можно своевременно устранить все нарушения, что поможет успешно выносить и родить здорового ребенка;
  • во время лечения антибактериальными препаратами;
  • при наличии неприятных симптомов – зуда, жжения, покраснения на поверхности половых органов, если присутствуют обильные выделения, неприятный запах из влагалища, боль внизу живота и т. д.

Как происходит сдача анализов?

Чтобы получить достоверные результаты анализов, следует за 2 дня до их сдачи удержаться от следующего:

  • сексуальных контактов;
  • спринцевания;
  • принятия ванн;
  • вагинальных свечей, мазей и любых других средств, которые могут повлиять на микрофлору влагалища.

Забор мазков у женщин происходит в гинекологическом кресле с применением зеркал. Образцы для исследования получают при помощи ложки Фолькмана, после чего их перемещают на чистое предметное стекло. Материал обычно собирают из поверхности цервикального канала, стенок влагалища и уретры.

Превышение количества плоского эпителия в мазке

Превышение количества плоского эпителия в мазке свидетельствует о наличии одного из заболеваний репродуктивной системы женщины.

Вагинит

Вагинит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую влагалища. При развитии данной патологии в мазке обнаруживают повышенное количество плоского эпителия. Вагинит сопровождается такими симптомами:

  • наличие обильных выделений из влагалища белого или желтого цвета. Если возбудителем вагинита является трихомонада, тогда они приобретают пенистый характер;
  • запах выделений обычно становится неприятным. Он может напоминать аромат несвежей рыбы, кислого молока или иметь другой характер (в зависимости от типа возбудителя);
  • женщина ощущает значительный дискомфорт в области гениталий. Внешние половые органы могут сильно зудеть или печь;
  • большие и малые половые губы краснеют;
  • появляются болевые ощущения во время секса.

Лечение вагинита назначается после определения вида возбудителя. Обычно показано антибактериальная, противогрибковая терапия в виде препаратов местного или системного воздействия. Также соответствующее лечение необходимо для полового партнера женщины, что позволит предупредить повторное заражение.

Также существуют вагиниты, которые развиваются без присутствия инфекции в организме. Иногда воспалительный процесс может появиться на фоне использования агрессивного мыла для интимной гигиены, частых спринцеваний, при ношении белья из синтетических тканей. В данном случае назначают препараты местного действия, которые способны возобновить микрофлору влагалища.

Уретрит

Уретрит – это воспалительное заболевание, поражающее уретру, которое диагностируют как у мужчин, так и у женщин.

Причиной данной патологии во многих случаях становятся патогенные вирусы или бактерии (хламидии, вирус простого герпеса и другие).

Иногда уретрит развивается на фоне травмирования уретры или при повышенной чувствительности к спермицидам, которые используются для предотвращения нежелательной беременности.

У мужчин данное заболевание сопровождается болью при мочеиспускании, появлением крови в моче и сперме. В области полового члена присутствует дискомфорт, чувство жжения. Также неприятные ощущения наблюдаются во время полового акта, при эякуляции. У женщин при уретрите развивается боли в нижней части живота, во время мочеиспускания, присутствуют обильные выделения из влагалища.

Данное заболевание чаще всего лечится при помощи антибиотиков. Иногда назначаются анальгетики для устранения болевых ощущений.

Цилиндрический эпителий

Цилиндрический эпителий у женщин также часто встречается в анализе мазка, который взят с поверхности влагалища. Обычно он выстилает цервикальный канал шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия способны выделять особый секрет, который защищает слизистую оболочку от негативного внешнего воздействия.

У здоровой женщины данные клетки размещаются на поверхности цервикального канала группами. Они имеют форму сот, бокала или полосок.

Изменение нормального количества цилиндрического эпителия в мазке свидетельствует о таких нарушениях:

  • поражение половой системы женщины инфекциями, которые провоцируют развитие воспалительных процессов. Неудовлетворительный результат анализа мазка наблюдается при наличии гарднереллы, стрептококков, хламидий и т. д. Также большое количество цилиндрического эпителия обнаруживают при наличии в организме вируса папилломы человека;
  • травматизация шейки матки вследствие тяжелых родов, после аборта или некоторых медицинских процедур;
  • гормональный сбой в организме женщины, который часто сопровождается высоким уровнем эстрогена. В это время нормальный плоский эпителий замещается цилиндрическим, что во многих случаях происходит при наличии сопутствующих заболеваний – эндометриоза, дисфункции яичников и т. д.;
  • при наличии в мазке атипичных клеток цилиндрического эпителия можно заподозрить развития злокачественных процессов в цервикальном канале;
  • ослабление защитных функций организма вследствие разных причин;
  • раннее начало половой жизни. В этом случае еще не сформированный эпителиальный слой повреждается, что и приводит к появлению большого числа цилиндрического эпителия в мазке.

Цилиндрический эпителий в мазке у мужчин обнаруживается вследствие развития инфекционных заболеваний, онкологических процессов или других причин.

Источник:

Норма цилиндрического эпителия в мазке, возможные отклонения и лечение патологии

Каждая женщина и девушка должна регулярно сдавать мазок на флору у гинеколога, проходят эту процедуру раз в полгода. Мужчинам тоже необходим регулярный анализ мазка уретры. Этот анализ показывает состояние здоровья пациента, позволяет подтвердить или опровергнуть такие заболевания: хламидиоз, рак матки, молочница и другие венерические болезни или воспаления.

Как готовиться к мазку?

Чтобы мазок показал точное количество эпителия, нужно заранее подготовиться к этому мероприятию:

  • За 2 дня до анализа не совершать половых контактов и не пользоваться вагинальными контрацептивами, лубрикантами, свечами.
  • Использовать для интимной гигиены щадящие к микрофлоре влагалища средства. Рекомендуется обычная теплая вода.
  • Не мочится за 2 часа до анализа.
  • Прекратить спринцевание за 2-е суток до сдачи мазка.
  • Проводить процедуру в первые дни цикла (после окончания месячных). Это даст достоверный результат.

Для полной информации нужно предоставить 3 мазка: уретральный, из влагалища и шейки матки. При явных отклонениях от нормы назначаются все необходимые, дополнительные обследования в индивидуальном порядке. Показания к неплановому визиту в кабинет гинеколога:

  • планирование беременности;
  • боли в области матки;
  • длительный прием антибиотиков;
  • жжение и зуд половых органов.

Как происходит забор материала для анализа?

Для проведения мазка берут 2 обжаренных, предметных стекла. Каждое делится на 3 части с обратной стороны, которых пишут название мазка: уретральный, вагинальный, маточный. Женщина или девушка ложится на мануальное кресло.

Первым делом нужно взять мазок из уретры, предварительно помассировав ее верхнюю часть. После удаления лишних выделений гинеколог одноразовым шпателем берет образец на глубине до 3 см в уретре и наносит его на предметное стекло. Похожими манипуляциями берется 2 другие пробы.

После высушивания на воздухе мазки отправляются в лабораторию для микроскопии.

Нормы и отклонения

Оценить нормальный ли мазок у пациента можно только при наличии информации о конкретном человеке: его общее состояние здоровья, наличие перенесенных инфекционных болезней и половых связей, которые могли бы повлиять на результаты анализа. Важным фактором является правильность проведения процедуры мазка.

Мазок у мужчин

В норме у мужчин обнаруживается однотипный эпителий без слоения. Кроме уретральных клеток, возможны следы мочи — солевые камни. Если есть отклонения от нормы, это основание для подозрения на уретрит. Возможно присутствие незначительных включений кокков (до 5-ти элементов) и воспалительных агентов (лейкоцитов, нейтрофилов).

Норма у женщин

Плоскотипный эпителий преобладает над другими — 90% от остальных, цилиндрические и железистые — 10%. В норме допускается плоского эпителия от 3-х до 15-ти единиц в поле зрения, большое количество эпителия — это повод для обследования на онкологию. Во флоре мазка у женщин находятся палочковидные и кокковые бактерии. Их количество варьируется в зависимости от времени цикла.

Плоский эпителий

Слизистая оболочка вагины, стенки матки и влагалище выслана этими частицами. Отличается по конфигурации в разное время цикла и стадию созревания. Цикличность фазы определяет количество.

При анализе медик учитывает фазу, цикл созревания и количество эпителия в мазке. Если недавно перенесена тяжелая инфекция, допускается отклонение от нормы.

Если структурно плоский эпителий ненормален, возможна опухоль.

Цилиндрический

Этот тип частиц способствует секреции слизи в области матки. Он покрывает внутренний зев органа. Такие клетки могут быть разной формы, зависит от физиологических особенностей женщины. Цилиндрический эпителий не должны замещать плоские, это отклонение от нормы.

Таких элементов не должно быть много, но плоное отсутствие говорит о нарушении производства гормона эстрогена или о наступлении климакса. Возможны появления атипичных клеток, что свидетельствует о патологии.

Призматические клетки можно наблюдать у пациенток в возрасте, это свидетельствует об атрофических процессах в полости влагалища.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/analizy/tsilindricheskij-epitelij-v-mazke-norma-i-vozmozhnye-otkloneniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.