Фолликулярная аденома (киста) щитовидной железы: что это такое

Опасна ли киста на щитовидной железе

Фолликулярная аденома (киста) щитовидной железы: что это такое

Киста щитовидной железы – доброкачественная опухоль с жидким содержимым. Долгое время кисты протекают малосимптомно, а затем проявляются неприятными ощущениями в горле, выпуклостями на шее.

В эндокринологии кисты, доброкачественные аденомы и узелки щитовидной железы объединяют в одну категорию.

Но между новообразованиями есть существенные различия в структуре, особенностях течения, размерах, вероятных осложнениях.

Что это такое – киста щитовидной железы

Кисты – доброкачественные новообразования диаметром от 15 мм. Обнаруживаются у 4.5% пациентов с патологиями щитовидки. Чаще выявляются у женщин, на первичном этапе протекают почти без симптомов. Полые опухоли возникают на фоне эндокринных болезней и очень редко озлокачествляются. Структурно новообразования различаются, но в 97% случаев все они имеют благоприятный прогноз.

Щитовидные доли представлены псевдодольками, которые состоят из множества фолликулов. Фолликулы выглядят как полые образования, внутренняя поверхность которых устлана тироцитами – клетками щитовидки.

Фолликулы заполнены коллоидом – протеиновым веществом, из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Если отток коллоида нарушается, фолликул увеличивается в объеме, что и приводит к формированию кисты.

Особенности кистозных образований:

  • кисты – следствие эндокринных патологий;
  • в 9 из 10 случаев полые опухоли имеют доброкачественное течение;
  • в 90% случаев не влияют на секреторную активность железы.

Спрогнозировать особенности течения кист трудно. Одни не увеличиваются в размерах годами, а другие быстро растут или спонтанно рассасываются.

При обнаружении уплотнений в области шеи нужно обращаться к эндокринологу. Большие новообразования вызывают синдром сдавливания окружающих анатомических структур – пищевода, артерий, дыхательного канала и т.д.

Виды и особенности кистозных образований щитовидки

Многие путают кисты и узелки щитовидной железы. Но эти образования имеют существенные различия. По статистике, более 18% узлов озлокачествляются, из-за чего прогноз лечения сильно ухудшается. В эндокринологии выделяют 4 типа кист в щитовидке. Каждый из них имеет свои анатомо-структурные особенности и причины формирования.

Коллоидная киста

В 95% случаев такие новообразования не озлокачествляются. Они представляют собой расширенные фолликулы щитовидной железы с коллоидным содержимым. Их внутренняя часть устлана плоскими тироцитами. Когда киста щитовидки достигает в диаметре 10 мм, она начинает прощупываться, вызывать дискомфорт.

К причинам формирования коллоидных узелков относят:

Увеличение размеров новообразований чревато компрессией, то есть сдавливанием трахеи, пищевода, нервов гортани. На разрастание новообразований указывает затрудненное дыхание, тахикардия, частое покраснение лица и т.д.

Коллоидные узлы быстро увеличиваются, что опасно дыхательной недостаточностью, нарушением глотательного рефлекса.

Фолликулярная киста

Фолликулярная аденома – новообразование с плотной структурой, которое не имеет внутри себя полости. По мере увеличения не вызывает дискомфорта, поэтому протекает бессимптомно. Бесполостные уплотнения нередко обнаруживаются у ребенка, страдающего дисфункцией щитовидной железы.

Аденомы в 98% случаев одиночные. Их диаметр не превышает 30 мм. Выглядят как шишки в области шеи, не вызывающие болей при ощупывании. Увеличение диаметра фолликулярной аденомы приводит к:

  • осиплости голоса;
  • повышению температуры;
  • лихорадке;
  • кашлю;
  • скачкам артериального давления.

Аденомы в 3 раза чаще кист перерождаются в недоброкачественные опухоли.

Множественные кисты

Множественные новообразования – не диагноз, а заключение ультразвукового обследования щитовидной железы. Термин употребляется по отношению к кистам, которые образуются сразу в обеих долях щитовидки. Симптом указывает на:

  • йододефицит;
  • узловой или диффузно-узловой зоб;
  • гиперплазию железистой ткани.

Кистозные образования щитовидной железы не удаляют без острой необходимости. Пациенты с поликистозом находятся на диспансерном учете и раз в 5-6 месяцев обследуются у врача. Чтобы предотвратить увеличение опухолей, придерживаются диеты, ведут здоровый образ жизни.

Злокачественные и редкие формы

Озлокачествление полых опухолей происходит крайне редко. Их сложно диагностировать, поэтому в случае стремительного увеличения размеров назначается биопсия. При высокой злокачественности опухоли выявляют рак. Недоброкачественные новообразования встречаются значительно реже, чем аденомы.

Злокачественные опухоли склонны к метастазированию во внутренние органы – печень, почки, селезенку. Поэтому при обнаружении симптомов болезни обращаются к эндокринологу.

В зависимости от локализации и причин формирования выделяют другие виды кист в щитовидке:

  • детские;
  • подростковые;
  • послеродовые;
  • мелкие;
  • правые – в правой щитовидной доле;
  • левые – соответственно, в левой;
  • перешеечные – в перешейке, соединяющем левую и правую доли органа.

Чаще всего полые опухоли образуются вследствие гормонального сбоя, вызванного дисфункцией щитовидки. Небольшие образования не подлежат хирургическому или консервативному лечению. Только при увеличении их объема назначают терапию.

Причины возникновения

Причины формирования кист связаны со структурными особенностями щитовидной железы. Орган состоит из миллионов фолликулов, заполненных коллоидом. Новообразования возникают вследствие нарушения оттока протогормонов из железистой ткани. К провоцирующим факторам относят:

  • йододефицитные состояния;
  • воспаление железы;
  • интоксикацию ядами;
  • врожденные эндокринные патологии;
  • гормональный дисбаланс;
  • перегрев или переохлаждение;
  • гиперактивность щитовидки;
  • повреждения щитовидных долей;
  • частые стрессы;
  • наследственную предрасположенность.

Часто полые уплотнения в железе возникают у женщин после родов. Во время вынашивания плода секреторная активность щитовидки увеличивается на 40%. Перерасход йодсодержащих гормонов нарушает отток коллоида из фолликулов, из-за чего их объемы увеличиваются.

Кисточки в щитовидной железе формируются под влиянием чрезмерных доз ионизирующего облучения. Заболеваемость продолжает увеличиваться – до сих пор сказываются последствия аварии на ЧАЭС.

Симптомы кисты щитовидной железы

Маленькие уплотнения не провоцируют дискомфорта или болей, поэтому в 90% случаев обнаруживаются случайно при физикальном обследовании. Больные обращаются к врачу, если уплотнения сильно увеличиваются, становятся заметными. Новообразования диаметром от 30 мм бывают причиной деформации шеи, синдрома сдавливания окружающих органов.

Основные симптомы кист в щитовидке:

  • ощущение комка в горле;
  • охриплость голоса;
  • одышка;
  • боли в шее;
  • нарушение глотательного рефлекса.

При малигнизации (озлокачествлении) уплотнений происходит увеличение лимфатических узлов шеи. Сдавливание кровеносных сосудов приводит к:

  • приливам жара;
  • повышению температуры;
  • ощущению озноба;
  • нарушению сердечного ритма и т.д.

Первые симптомы патологии проявляются, если диаметр кисты превышает 10 мм. Прощупывание плотных образований в шее является весомым поводом для записи на прием к эндокринологу.

С какими заболеваниями следует дифференцировать

Многообразие форм опухолевых образований обязывает проводить дифференциальную диагностику при обнаружении уплотнений в щитовидных долях. Во время лабораторного и инструментального обследования кисты отличают от таких образований:

  • Узловой зоб – болезнь, которая проявляется гладкими и плотными узлами щитовидной железы. Они не имеют полостей и склонны к злокачественному перерождению.
  • Хронический фиброзный тиреоидит – поражение одной щитовидной доли образованиями с древовидной структурой. Характеризуется прорастанием соединительной ткани в железу и окружающие структуры.
  • Аденокарциномы – злокачественные образования, состоящие из патологически измененных тироцитов. Рак склонен к раннему метастазированию в регионарные лимфоузлы, внутренние органы.
  • Лимфоматозная струма – объемные опухоли в щитовидке, напоминающие гематомы. При разрастании соединительной ткани диагностируют фиброзную форму струмы.

В отличие от тканевых уплотнений, кисты озлокачествляются в раковые опухоли только в 7% случаев.

Методы диагностики

При пальпаторном обнаружении уплотнений проводится дифференциальная диагностика:

  • Ультразвуковое обследование. При проведении УЗИ определяют диаметр, структуру уплотнений, отличают кисту в щитовидных долях от аденомы, струмы, аденокарциномы.
  • Тонкоигольная биопсия. После изъятия биоматериала исследуют клеточный состав новообразований, определяют признаки озлокачествления, нагноения.
  • Сцинтиграфия. При сканировании щитовидных долей с радиоактивными препаратами определяют гормональную активность опухолей.

Если выявляется киста левой доли щитовидной железы или правой, оценивают функциональные нарушения органа посредством биохимического анализа крови. По содержанию тиреоидных гормонов и тиреотропина определяют форму заболевания, возможную причину опухолей.

Как лечить кисту щитовидной железы

Способы терапии определяются фоновой болезнью щитовидной железы, которая вызвала кисту. В зависимости от результатов диагностики, прибегают к хирургическому или консервативному лечению.

Медикаментозная терапия

Небольшие новообразования лечат препаратами, которые регулируют выработку тиреоидных гормонов. Пациентам назначаются такие же лекарства, как и при нетоксическом зобе:

  • Левотироксин натрий;
  • Эутирокс;
  • Трийодтиронин;
  • Лиотиронин.

Заменители трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) корректируют гормональный фон, за счет чего рассасываются кисты в щитовидных долях, восстанавливаются их функции. Чтобы уменьшить размеры органа, принимают йодсодержащие лекарства – Йодомарин, Йодид-Фармак, Антиструмин, Йодовитал и т.д.

Поддерживающая доза препаратов подбирается только эндокринологом. Во время терапии обязательно контролируют содержание тиреотропина, который регулирует активность щитовидной железы.

Оперативное удаление

Операция показана при кистах, сдавливающих трахею, артерии, пищевод, нервы гортани. В 97% случаев назначается гемитиреоидэктомия – иссечение щитовидной доли вместе с перешейком.

Хирургическое лечение предупреждает рецидивы, что нередко происходит при пункционном опорожнении кист.

Если они обнаруживаются в обеих частях щитовидки, прибегают к субтотальной струмэктомии – удалению большей части органа.

Лечение народными средствами

Чтобы уменьшить кисту в щитовидной железе, используют настойки, компрессы из лекарственных трав:

  • Кора дуба. Сырье смешивают с водой в одинаковых пропорциях. Пастообразную смесь втирают в кожу шеи, утепляя полиэтиленом и шарфом. Оставляют на 2-3 часа перед сном.
  • Настойка чистотела. В наполовину заполненную травой банку заливают водку и настаивают 20 дней. Процеженную настойку принимают по 2-16 капель ежедневно.
  • Настойка лапчатки белой. ½ стакана измельченных корневищ заливают 500 мл водки, настаивают 2 недели. Пьют ежедневно по 30-40 капель до приема пищи.

Народные средства обязательно комбинируют с препаратами, которые были назначены врачом.

Опасна ли киста на щитовидной железе: возможные осложнения

При своевременной терапии кисты не представляют опасность для здоровья. Игнорирование проблемы приводит к увеличению их объема, из-за чего возникают такие осложнения:

  • парез гортанных нервов;
  • дисфагия (затрудненное глотание);
  • дыхательная недостаточность.

Если киста в правой доле щитовидной железы озлокачествляется, прогнозы сильно ухудшаются. Недоброкачественные опухоли часто метастазируют в лимфоузлы на шее. Если метастазы отсутствуют, излечение происходит в 70% случаев.

Повреждение кист в щитовидной железе чревато ее воспалением, нагноением, флегмоной.

Методы профилактики

Профилактические мероприятия основаны на устранении факторов, провоцирующих формирование кист. Чтобы предупредить заболевание, следует:

  • употреблять не менее 0.15 мг йода в сутки;
  • сбалансированно питаться;
  • отказаться от табакокурения;
  • своевременно лечить болезни щитовидки;
  • избегать психоэмоционального перенапряжения;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами.

При генетической предрасположенности к болезням щитовидной железы нужно хотя бы 1 раз в год проходить обследование у врача. Своевременная диагностика и терапия предупреждает опасные осложнения.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/kista.html

Фолликулярная киста щитовидной железы: что это такое и что делать если расширенные фолликулы?

Фолликулярная аденома (киста) щитовидной железы: что это такое

Увеличить Довольно часто в медицинской эндокринологической практике встречаются различные патологи щитовидной железы, которой в том числе является кистозно солидное образования.

При этом такая аномалия имеет весьма опасный характер, если её поздно выявить.

Дело в том, что распознать негативные изменения узлов щитовидки можно только используя для этого инструментальные методы диагностики.

Исходя из того, какой характер имеет патологическое изменение, будет зависеть тип самого лечения. Обычно лечение медикаментозное, либо хирургическое. Кроме солидных образований, бывают еще кистозные (к примеру, киста яичника) и смешанные.

Причины кисты щитовидной железы

Основной причиной появления образований является нарушение оттока секрета или коллоидной жидкости из фолликулов. Это приводит к накоплению жидкости внутри них и образованию полостей. Такая ситуация может возникать под влиянием множества факторов, поскольку щитовидная железа является очень чувствительным органом, реагирующим на любые нарушения гомеостаза.

Предпосылкой для образования полостей в железе является чрезмерный расход основных гормонов, вырабатываемых щитовидкой – тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Этому способствует чрезмерная психоэмоциональная нагрузка, чрезмерно выраженные изменения температуры тела. Это приводит к нарушению эластичности и образованию кист.

Иногда их может быть не одна, а несколько. Факторы, которые провоцируют возникновение кист заключаются в:

  • перерасходе гормонов ТЗ и Т4;
  • перенапряжении;
  • затяжном стрессе;
  • реабилитации после иных недугов;
  • термовоздействии (холод или чрезмерная жара увеличивают выработку гормонов и работа железы активизируется);
  • потере эластичности тканей;
  • йододефиците;
  • тиреоидите (воспалительный процесс);
  • плохой экологической обстановке;
  • интоксикации;
  • отравлении ядовитыми веществами;
  • травмах;
  • врожденных нарушениях;
  • генетической предрасположенности;
  • инфекционных процессах;
  • лучевой терапии.

Наличие кист обычно никак не влияет на функциональность железы. Нарушение работы возможно при развитии других заболеваний.

Необычность данного недуга заключается в том, что кисты могут увеличиваться и исчезать самостоятельно без лечебной терапии.

Годами появление таких образований не обнаруживается по причине отсутствия симптомов. Иногда кисту обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.

Одна из разновидностей заболевания — фолликулярная киста

Фолликулярная киста (аденома) щитовидной железы, является доброкачественной опухолью, имеющая железистое или фолликулярное строение. Опухоль относится к категории одиночных кист щитовидки, диаметром уплотнения до 3 см.

фолликулы щитовидки

Симптомы и признаки проявления заболевания:

  1. Боль в шее. Происходит сдавливание нервных окончаний;
  2. Голосовые изменения. Звуки приобретают характер охриплости и приглушенности;
  3. Появляется затруднённость дыхания. Блокируется поступление воздуха в лёгкие;
  4. Нестабильная температура тела и артериального давления;
  5. Общее состояние организма вызывает постоянное чувство дискомфорта.

Наряду с этими признаками и симптомами, наблюдается потеря массы тела, сильное сердцебиение, покраснение кожного покрова в зоне поражения. В редких и запущенных состояниях у больного появляется отёчность лица, а иногда выпадение волос.

Основные причины появления аденомы щитовидной железы:

  • Избыток или частичный дефицит йода.
  • Последствия лучевой терапии или нарушений радиационного фона.

Лечение заболевания. Такой вид болезни трудно поддаётся иммунной терапии медикаментозному воздействию. При фолликулярной кисте, наиболее эффективный метод, это радикальный способ лечения

. Посредствам хирургических манипуляций, фолликулярная аденома щитовидной железы, полностью удаляется.

После хирургического вмешательства, необходимо наблюдаться у лечащего врача, и выполнять все его рекомендации по восстановлению функционала щитовидной железы.

При коллоидном новообразовании кисты щитовидной железы, симптоматика проявлений и признаков заболевания, имеют некоторую схожесть.

Виды

Не следует путать кисты и узлы, возникающие в щитовидной железе. Узлы имеют менее благоприятный прогноз – по статистике, у 20% пациентов, которым был диагностирован узел, развиваются злокачественные новообразования. Кистозные полости могут стать злокачественными в 7% случаев. Также высокую вероятность формирования раковой опухоли имеют полости более 4 см в диаметре.

Коллоидная киста щитовидной железы

По структурному строению киста может быть представлена в виде коллоидного узла.

Первоначально они не демонстрируют никаких признаков, но при достижении размеров больше, чем 10 мм, начинают проявляться симптомы, связанные со сложностями при глотании, проявляются сдавливающие эффекты на другие органы.

Выраженными признаками такой патологии щитовидки будут тяжелые притоки и наплывы жары, внезапные вспышки раздражения и плохого настроения, а так же повышенное содержание в крови гормонов – это симптом тиреотоксикоза.

Фолликулярные кисты

Другим типом видоизменения в щитовидной железе будет формирование фолликулярной кисты, имеющей весьма плотную структуру. При существенном росте видны границы в ее образовании. Характерными симптомами будут клинические проявления патологии.

Встречаются так же киста правой или левой части щитовидной железы, двухсторонняя или образование на перешейке щитовидки. Они легко диагностируются пальпацией даже при размерах около трех миллиметров.

Дальнейший ее рост приводит к дискомфортному надавливанию в шейной области.

Злокачественные

Злокачественные кисты щитовидной железы также называют раком. Их встречают очень редко, если сравнивать с аденокарциномами. Их сложно диагностировать, часто для этого назначают дополнительную биопсию.

Классификация

В зависимости от содержимого выделяют следующую классификацию кист:

  1. Коллоидная, состоящая из массы коллоидного вещества. Разрастание такой кисты приводит к появлению диффузного зоба, лечение не требуется, необходимо наблюдение за развитием.
  2. Фолликулярная (аденома) – с новообразованными фолликулярными клетками в составе. Полости в коллоидном содержимом отсутствуют, структура плотная.
  3. Кистозно-солидное образование включает эпителиальные клетки, обычно заполнено кровью. Этот вид кисты не рассасывается самостоятельно и чаще других трансформируется в рак.
  4. Цистаденома возникает при нарушении кровообращения в железе. Узлы щитовидки трансформируются в кисту. Ткань некротизируется, возникает полость
    . Снижается функция органа, развивается гипотиреоз.
  5. Множественные кисты щитовидной железы. Состояния, спровоцированное дефицитом йода, считающееся начальной патологической гиперплазией структуры ткани.

Существуют следующие разновидности кистозных образований:

  • правосторонняя – крупного размера, сложна по морфологии, широко распространена;
  • киста левой доли – мельче и проще по строению, встречается реже;
  • киста перешейка имеет большую склонность к малигнизации (перерождению в рак), раньше других вызывает сдавливание гортани;
  • мелкие кисты;
  • киста обеих долей щитовидной железы, встречающаяся редко.

Симптомы

Проблема в диагностике заболевания заключается в его симптоматике. На начальных стадиях никто не придает значения некой упругости и незначительной боли в области новообразования.

Одна из особенностей кисты щитовидки – волнообразное течение. То она растет, то вдруг исчезает и потом снова образуется. Когда киста достигает значительных размеров в щитовидной железе, больной начинает ощущать следующие симптомы:

  • изменение контуров шеи;
  • изменение размеров лимфатических узлов;
  • ощущение кома в горле;
  • першение в горле;
  • осиплость голоса;
  • изменение тембра;
  • при пальпации ощущается небольшое мягкое уплотнение в области щитовидной железы.

Симптомов этого заболевания очень много, но зависят они от стадии заболевания. То есть на каком этапе находится киста, и какого она размера. Если пациент вовремя не обратился к врачу и узлы начали увеличиваться в размерах, то вполне возможно, что изменение будут заметны невооруженным глазом. Ведь такого рода выпуклость изрядно выделяется в области гортани.

Чтобы не лишится щитовидки, необходимо вовремя обращаться за помощью к врачу сразу же после появления соответствующих симптомов.

Киста менее 1 сантиметраКиста от 1 до 3-х см.Киста щитовидной железы более 3-х см.
Субъективных ощущений нетВозможно самостоятельное определение при пальпацииОбразование пальпируется, визуально заметно
Клинический проявлений нетВидна деформация шеи. Ощущается периодический дискомфорт в горле, в области шеиСимптомы и признаки:

  • Деформированная шея
  • Одышка
  • Расширение вен шеи
  • Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи)
  • Осиплость голоса
  • Болезненные ощущения при пальпации
  • Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от места локализации патологического процесса различают:

  • Кисту левой доли щитовидной железы;
  • Кисту перешейка;
  • Кисту правой доли железы.

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может иметь немного меньшие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы.

Кисты могут развиться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, с левой стороны.

Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения.

При пальпаторном обследовании врач в левой доле прощупывает тугоэластичное, безболезненное образование, которое сдвигается во время глотания вместе с кожными покровами. С диагностической целью проводится пункция кисты. Если содержимое кисты кровянистого или темно-коричневого цвета, это свидетельствует о ее давнишнем существовании.

Киста в правой доли

Такая патология встречается достаточно часто. Возможно, это связано с тем, что правая доля несколько превышает размерами левую. Такое строение заложено физиологически. Киста правой доли щитовидной железы в большинстве случаев обладает доброкачественным характером. До патологических размеров увеличивается она крайне редко.

Если своевременно не выявлено образование, оно может вырасти до 4-6 мм. Пациент в этом случае ощущает следующие признаки:

  • неприятное сдавливание в районе шеи;
  • затрудненное дыхание, глотание;
  • постоянный комок в гортани.

Киста на перешейке щитовидной железы

Перешеек — это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи.

Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).

Множественные кисты (образование в обеих долях)

При йододефиците, может возникать двухстороннее образование кисты. Диагностируется такой вид заболевания при помощи ультразвукового исследования

Источник: https://gp195.ru/bolezni/kista-shchitovidnoj-zhelezy-lechenie.html

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Фолликулярная аденома (киста) щитовидной железы: что это такое

Фолликулярная аденома щитовидной железы — это опухолевое доброкачественное образование, возникшее из фолликулярных клеток.

Первоначально опухоль может расти бессимптомно, очень редко она начинает проявляться симптоматикой гипертиреоза — слабостью, потливостью, тахикардией, уменьшением массы тела.

Если образование вырастает до крупных размеров, оно начинает давить на окружающие органы — на трахею, пищевод, вызывая соответствующую симптоматику (трудности с дыханием, ощущения комка в горле).

Фолликулярная аденома — что это?

Опухолевые узлы щитовидки отличаются от неопухолевых тем, что в опухолях присутствует обязательно одна материнская клетка, из которой и началось деление мутация ДНК. Её размножение приводит к образованию узла, все клетки которого будут потомками материнской клетки. В обычном коллоидном узле делятся все клетки одновременно, поэтому он является неопухолевым.

Образуется фолликулярная аденома из обычных клеток щитовидки, покрытых капсулой, окружающей узел, как тонкая оболочка. Клетки аденомы разорвать оболочку не способны, поэтому в соседние ткани, в отличие от злокачественного собрата — карциномы, не проникают. Фолликулярное опухолевое образование в 90% случаев оказывается доброкачественным и в 10% злокачественным.

Диагностика

Из-за бессимптомного течения опухолевые образования обнаруживаются на ранней стадии чаще всего случайно — на медосмотре или на УЗИ. При пальпации эндокринолог ощущает безболезненное подвижное образование, но отличить аденому от кисты или узла этим методом достаточно сложно. Поэтому дается направление на УЗИ.

УЗИ помогает отличить опухолевое образование от кисты и от узла. На УЗИ аденома окружена черным (гипоэхогенным) контуром из сосудистой сети. На стадии развития её капсула из фиброзной ткани на УЗИ не просматривается, из-за чего невозможно дифференцировать аденому от карциномы.

Подтверждают диагноз опухолевого образования биопсией. Биопсия на 100% способна разделить образования на опухолевые и неопухолевые. От этого зависит выбранная тактика лечения. Как правило, небольшие неопухолевые образования не лечатся, а только наблюдаются в динамике. Крупные узлы размером больше 1 см удаляются оперативным путем.

Однако метод тонкоигольной биопсии не в состоянии дифференцировать доброкачественные опухолевые фолликулярные образования (аденому) от злокачественных (карцинома).

Поэтому любой диагноз, поставленный на этом этапе исследования, является предварительным. Клетки образующие обе эти опухоли одинаковы — клетки фолликулов, вырабатывающих гормоны.

Поэтому в результате биопсии лаборант получает только скопления активно делящихся фолликулярных клеток.

Основным отличием фолликулярной карциномы от аденомы является наличие инвазии капсулы в онкообразованиях. Обе опухоли покрыты капсулой. Клетки аденомы не могут её разорвать, а клетки карциномы на это способны. Поэтому признаком злокачественности считается наличие очагов разрывов капсулы с прорастанием опухолевых клеток в окружающую ткань. Если прорастания нет, то это — аденома.

При взятии крови методом биопсии капсула опухолевого образования разрушается, что делает невозможным дифференциацию опухолевого образования. Диагноз, который можно поставить после тонкоигольной биопсии — фолликулярная опухоль.

Поэтому единственным методом диагностики доброкачественности опухолевого фолликулярного образования является удаление всего узла полностью и изучение под микроскопом его на наличие следов инвазии в капсуле.

Это возможно сделать только во время операции после полного удаления образования.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

В силу диагностических нюансов, лечение и диагностика фолликулярной аденомы сильно переплетены. Фолликулярная опухоль подлежит обязательному хирургическому удалению. Во время операции удаленный узел отправляется на гистологическое и цитологическое исследование, которое проводится сразу же в течение нескольких минут.

По результатам гистологии определяется дальнейший объем оперативного вмешательства. Если гистология показала фолликулярную аденому, удаляется узел или доля железы, в которой он расположен. Если по результатам исследования была выявлена злокачественная опухоль, удаляется весь орган в целом, окружающие его лимфоузлы и ткани.

Операция должна выполняться при стабилизированном эутиреоидном состоянии.

Если присутствуют признаки тиреотоксикоза, проводится предоперационное медикаментозное лечение тиреостатиками — карбимазолом, тиамазолом, пропилтиоурацилом.

После операции больному рекомендуется диета с белками и витаминами, соблюдение режима дня и полноценный сон, отсутствие стрессов, фитотерапия. Нельзя принимать солнечные ванны и ходить в солярий.

Причины

Причины развития фолликулярной аденомы окончательно не выяснены. Опухоль часто развивается на фоне ранее образовавшегося узла.

Поэтому в качестве рисков могут присутствовать эндемичные районы, наличие узлового эутиреоидного зоба и наследственная предрасположенность.

Роль спускового крючка для развития процесса могут сыграть травмы шеи. Иногда аденомы щитовидки развиваются на фоне аутоиммунных патологий.

Источник: https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/follikulyarnaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярная аденома (киста) щитовидной железы: что это такое

Фолликулярная аденома (киста) щитовидной железы: что это такое

Фолликулярной аденомой щитовидной железы называют доброкачественное новообразование, представляющее собой плотный «узелок» с четкими контурами и выделенной капсулой.

Опухоль может длительное время никак не проявлять себя либо давать клиническую картину, схожую с эндемическим диффузным зобом.

Крупная аденома заметна невооруженным взглядом, склонна сдавливать соседние ткани и органы, а также трансформироваться в токсическую разновидность, вызывая общее ухудшение состояния.

Несмотря на исходно доброкачественный характер опухоли, фолликулярные аденомы сложно дифференцировать от фолликулярного рака, поэтому при постановке подобного диагноза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Виды патологии

Фолликулярная аденома диагностируется примерно у 10% пациентов, имеющих диагноз «узловой зоб». Аденома представляет собой разросшийся фолликул – структурный элемент органа, пузырек, заполненный коллоидом, в состав которого входят прогормоны щитовидки.

По клеточному составу новообразование можно дифференцировать следующим образом:

  • микрофолликулярная аденома – сформированная А-клетками эпителия фолликула, содержит минимум коллоида или не содержит его вовсе;
  • макрофолликулярная (коллоидная) – развивается из крупных фолликулов, представляя собой капсулу плоского эпителия, заполненную коллоидом. Новообразование также иногда называют фолликулярной кистой щитовидной железы;
  • фетальная (тубулярная) – содержит трубчатые клеточные структуры, может включать небольшое количество коллоида;
  • эмбриональная (трабекулярная) – включает тяжи функциональных клеток железы – крупные образования, которые не способны накапливать йод. Островки этих клеток напоминают недифференцированные ткани железы в эмбриональном периоде развития.

Фолликулярную аденому следует отличать от атипической разновидности (папиллярной и образованной клетками Гюртле), а также токсических аденом, вырабатывающих гормоны.

Клиническая картина

Небольшое новообразование до 1 см может никак не проявлять себя длительное время, при условии, если не происходит ее трансформация в гормонсекретирующую опухоль. Поэтому нетоксический узловой зоб часто выявляют в рамках плановых осмотров.

Когда размер новообразования превышает 1 см, аденома начинает компрессионно воздействовать на жизненно важные участки дыхательной и пищеварительной систем (трахею, пищевод, гортань), нервы и артерии. Это может ощущаться в виде:

  • чувства тяжести в области щитовидки;
  • нарушения дыхания, одышки;
  • изменения тембра голоса и осиплости;
  • дискомфорта в процессе глотания, вызванного сдавливанием органов и нервов;
  • беспричинного кашля;
  • ощущения инородного тела – «комка» или першения в горле;
  • головной боли;
  • головокружения.

Запущенная аденома может осложняться:

  • кровоизлиянием;
  • кальцинацией – отложением солей в тканях опухоли;
  • малигнизацией (озлокачествлением);
  • развитием токсической (гормонально активной) формы узлового зоба.

Последнее может иметь место и при небольшом размере узла, давая комплекс симптомов тиреотоксикоза:

  • тремор рук;
  • резкое беспричинное снижение массы тела;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение половой функции;
  • раздражительность, тревожность, нарушения сна;
  • непереносимость высоких температур;
  • сбои в работе сердца – аритмия, стенокардия, сердечная недостаточность;
  • дистрофия паренхимы внутренних органов.

Способы лечения

Небольшие единичные узлы, невырабатывающие гормоны, допускают применение консервативной терапии, включающей прием:

  • препаратов йода;
  • витаминов;
  • противовоспалительных средств.

Гормонально-активные опухоли практически всегда требуют операции, исключение делается лишь для пожилых и ВИЧ-инфицированных пациентов, которым для предупреждения озлокачествления и тиреотоксикоза назначают прием:

  • препаратов для борьбы с общей интоксикацией организма;
  • иммуномодуляторов;
  • средств, стабилизирующих деятельность щитовидной железы и гипофиза;
  • общеукрепляющих медикаментов.

Нетоксический узел может быть показан к удалению без стабилизации гормонального фона, токсический – потребует предварительного устранения тиреотоксикоза при помощи препаратов-тиреостатиков.

Показаниями к хирургическому лечению фолликулярной аденомы щитовидно железы являются:

  • множественные узлы;
  • кальцинированные опухоли;
  • рост новообразования;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • сдавливание узлом соседних органов;
  • косметический дефект.

Среди распространенных типов операций:

  • вылущивание и склерозирование узла возможно лишь при единичных опухолях небольших размеров, существует риск рецидива. Методика особенно актуальна в случае фолликулярных кист щитовидной железы;
  • гемитиреоидэктомия – резекция одной доли железы вместе с перешейком;
  • тотальная тиреоидектомия – удаление всей железы.

После удаления узла, проводится гистологическое исследование капсулы аденомы – одновременно с операцией. Если гистология «хорошая», пациенту накладывают швы. В случае если есть признаки злокачественного образования, операцию завершают резекцией местных лимфоузлов.

Осложнения и профилактика

Среди возможных осложнений фолликулярных аденом:

  • кровоизлияние в опухоль;
  • злокачественное перерождение;
  • тиреотоксикоз.

Среди распространенных негативных последствий операций на щитовидной железе – гормональные нарушения и общее снижение иммунитета. Первое компенсируется заместительной терапией, второе – соблюдением диеты и здоровым образом жизни – полноценным сном, отказом от вредных привычек, а также от длительного пребывания на солнце.

В рамках профилактики развития фолликулярной аденомы уместны следующие меры:

  • прием препаратов йода – после консультации и под контролем врача;
  • поддержание иммунитета;
  • отказ от длительного приема любых лекарств (без четких показаний и рекомендаций);
  • минимизация стрессовых состояний – травм, переохлаждений.

Фолликулярную аденому щитовидной железы можно отнести к патологиям, основную роль в эффективной терапии которых играет профилактика и своевременная диагностика.

Поскольку часто это заболевание щитовидной железы никак себя не проявляет, помочь здесь могут только плановые осмотры эндокринолога.

Консультация врача также поможет определить целесообразность и дозировку йодсодержащих препаратов, необходимых для профилактики зоба в будущем.

Источник: https://KistNet.ru/shhitovidnaya-zheleza/follikulyarnaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.