Гидроцефальный синдром у детей и взрослых: признаки, причины, лечение

Гидроцефальный синдром у ребенка до года и взрослых: последствия, лечение

Гидроцефальный синдром у детей и взрослых: признаки, причины, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

40886

Дата обновления: Февраль 2020

Гидроцефальный синдром (аббревиатура: ГС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных избыточным скоплением ликвора в желудочках головного мозга. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гидроцефалия обозначается кодом G91.

Что такое гидроцефальный синдром?

Гидроцефальный синдром – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением спинномозговой жидкости

Гидроцефалия (синоним: водянка головного мозга) – это патологическое увеличение содержания цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе мозга. ЦСЖ в основном формируется в мозговых желудочках – сосудистых сплетениях; течет вокруг внешней части головного и спинного мозга, а затем высвобождается в кровоток.

Образование и отток ЦСЖ находятся в равновесии. При затруднении оттока развивается гидроцефалия. Если ЦСЖ будет накапливаться в черепной коробке, в значительной степени вырастет внутричерепное давление: желудочки начнут расширяться и сдавливать вещество мозга. У взрослых количество ЦСЖ составляет около 120-200 мл. Если это количество возрастает, давление на мозг увеличивается.

Наиболее часто от гидроцефалии страдают маленькие дети. Трудные роды с дефицитом кислорода часто приводит к возникновению ГГС.

При медленно развивающейся гидроцефалии пациенты чувствуют постоянную усталость, неуверенность в походке и страдают от полинейропатии.

Причины нарушения

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.

Причинами врожденной патологии являются:

  • нарушения развития в утробе матери (дефекты нервной трубки);
  • мальформация Арнольда-Киари (неправильное развитие мозговых структур задней черепной ямки);
  • синдром Денди-Уокера;
  • мальформации (аномалии развития сосудов).

Даже инфекционные заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития гидроцефального синдрома у маленьких новорожденных детей. Гидроцефалия может развиться в результате кровоизлияния в мозг у недоношенных детей.

Приобретенная водянка мозга имеет следующие основные причины:

  • кровоизлияние в мозг;
  • менингит;
  • опухоли.

Симптомы по возрасту

Типичными симптомами гидроцефального синдрома являются зрительные нарушения

Симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.

Общие признаки ГС:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • изменения личности или эпилептические припадки.

Однако у детей и взрослых симптоматика гидроцефального синдрома существенно различается.

У младенцев

У ребенка до года при гидроцефальном синдроме отмечается сниженный мышечный тонус, слабый тремор, положительный симптом Грефе (“заходящего солнца”).

Наблюдается повышенный прирост окружности головы (около 1-2 см ежемесячно). Голова младенца выглядит непропорционально большой.

Иногда у грудничка при гидроцефальном синдроме выявляется отек зрительного диска.

У детей и подростков

Симптоматика ГС у подростков и детей;

  • нарушение зрения (косоглазие, потеря поля зрения), уменьшение остроты зрения до слепоты;
  • нарушения тонких двигательных навыков;
  • нарушения концентрации внимания;
  • изменения личности, поведенческие проблемы (беспокойство, нетерпение, категоричность), гиперчувствительность к шуму;
  • респираторные, речевые и глотательные расстройства;
  • эндокринологические (метаболические) расстройства;
  • раннее половое созревание до 8 лет (очень редко).

У взрослых

Симптомы ГГС у взрослых пациентов:

  • цефалгия, рвота, головокружение в утреннее время суток;
  • нарушения зрения (диплопия — двоение в глазах);
  • судорожные состояния;
  • сильная усталость;
  • беспокойное поведение.

Симптомы гидроцефалии при нормальном внутричерепном давлении:

  • умеренные нарушения походки;
  • слабоумие и/или изменения личности (забывчивость, повышенная раздражительность);
  • гидроцефалический крик;
  • недержание мочи и фекалий.

Формы расстройства

Внутренняя форма гидроцефалии – скопление большого количества спинно мозговой жидкости

В медицине выделяют несколько типов гидроцефалии:

  • гиперсекреторная – избыточное образование ЦСЖ;
  • арезорбтивная – нарушение резорбции ЦСЖ
  • окклюзионная – блокада путей оттока ЦСЖ;
  • наружная – увеличение содержания внутренней ЦСЖ;
  • внешняя – увеличение количества внешней спинномозговой жидкости.

Чем опасен гидроцефальный синдром?

Осложнения гидроцефального синдрома могут отрицательно влиять как на физическое, так и на психическое состояние, что значительно снижает качество жизни пациента и может вызывать серьезные последствия.

Нередко наблюдается сильное увеличение давления в черепе, что может привести к головным болям. Во многих случаях боль распространяется на другие области тела.

Пациенты страдают от зрительных нарушений (нистагма или диплопии).

В тяжелых случаях возникают эпилептические припадки.

По мере прогрессирования болезни может возникнуть паралич или нарушения чувствительности (нейропатия).

Иногда возникают нарушения походки.

Повседневная жизнедеятельность пациента страдает. Больные часто теряют сознание или впадают в кому.

Осложнения обычно возникают только в том случае, если лечение начинается слишком поздно или возникают необратимые изменения головного мозга.

Если пациент потерял сознание, необходимо уложить его на бок и вызвать “скорую помощь”. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление пациента.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью транскраниального ультразвукового исследования

Диагностический инструмент выбора, используемый для визуализации желудочковой системы мозга, – компьютерная томография. Для обнаружения пороков развития, кист или опухолей, которые приводят к гидроцефалии, проводят МРТ.

Другие методы диагностики детской или взрослой гидроцефалии:

  • измерение внутричерепного давления;
  • транскраниальное ультразвуковое исследование: у детей помогает точно выявить размер желудочков и возможные причины гидроцефалии;
  • оценка сосудов глазного дна;
  • поясничная (люмбальная) пункция: забор 30-50 мл спинномозговой жидкости из позвоночного канала помогает измерить давление в системе ЦСЖ;
  • неврологические пробы;
  • тест на адаптацию: путем изменения объема и добавления жидкости извне в систему ЦСЖ исследуют адаптируемость системы к различным изменениям.

Лечение гидроцефального синдрома

Если не лечить гидроцефальный синдром, он может привести к серьезным функциональным нарушениям из-за необратимого повреждения нервных клеток. В редких случаях патология может привести к летальному исходу. От своевременной медикаментозной терапии и хирургического лечения зависит прогноз болезни.

Эффективных препаратов, которые оказывают долгосрочное воздействие на производство СМЖ, не существует.

Если возможно, причина гидроцефалии (например, опухоль головного мозга) устраняется хирургическим путем. Существует два варианта оперативного лечения:

  • эндоскопическая вентрикулостомия (ЭТВ) III желудочка;
  • шунтирование.

При ЭТВ открывают желудочек с помощью эндоскопа и катетера, чтобы создать систему обхода для ЦСЖ внутри желудочковой системы. Показание для этой хирургической процедуры – закрытая гидроцефалия.

При шунтировании катетер вводится в систему желудочков мозга. К этому катетеру подключен клапан, который регулирует дренаж ЦСЖ. За этим следует еще один катетер, который заканчивается в правом предсердии и уменьшает объём ЦСЖ.

Люмбальный или желудочковый дренаж используется в краткосрочной перспективе для лечения внезапных нарушений кровообращения, особенно в результате кровотечения в церебральную систему.

Прогноз

К сожалению, данная болезнь не поддается полному излечению

Гидроцефалия неизлечима; в большинстве случаев можно успешно лечить только симптомы.

Прогноз условно благоприятный, если пациенту оказана своевременная помощь. При отсутствии лечения прогноз относительно неблагоприятный; в некоторых случаях болезнь может привести к гибели пациента.

После хирургической процедуры обычно наблюдается положительная динамика в состоянии больного.

Ранняя диагностика помогает предотвратить неврологические осложнения. Решающим фактором является отсутствие необратимых повреждений нервной ткани.

Важно различать прогнозы для новорожденных и детей, а также для взрослых.

Для детей при своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. Исследования подтверждают эффективность раннего шунтирования. 2/3 из пациентов могут учиться в школе, однако каждый 10 заболевший умирает в результате гидроцефалии.

Перспективы для взрослых не до конца изучены. Прогноз во многом зависит от того, насколько долго длится гидроцефальный синдром. В некоторых случаях взрослому пациенту также может потребоваться хирургическая процедура.

Совет! Не рекомендуется заниматься самостоятельной диагностикой или лечением неврологических заболеваний. При возникновении серьезных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, поскольку от начала лечения зависит общий прогноз заболеваний. Несвоевременная терапия может привести к фатальным последствиям.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/gidrotsefalnyy-sindrom/

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: признаки и последствия

Гидроцефальный синдром у детей и взрослых: признаки, причины, лечение

  • 3 Июля, 2018
  • Неврология
  • Попова Наталья

Неврология – сложнейшая отрасль медицины. Ведь сфера ее деятельности – процессы, проходящие в тончайшей области человеческого организма – центральной и периферической нервной системах. Синдром гипертензионно-гидроцефальный как раз относится к проблемам в этой области и рассматривается с точки зрения неврологии.

Два понятия в одном

Наименование “гипертензионно-гидроцефальный синдром” содержит два основных термина, что относит его к двум серьезным проблемам – гипертензии и гидроцефалии.

Гипертензия – повышение давления, а гидроэнцефалия – избыток жидкости в головном мозге.

Оба этих симптома – серьезные показатели проблемы с организмом, причем они во многом зависят один от другого, а их симбиоз становится именно тем, что называется синдром гипертензионно-гидроцефальный.

Что такое ГГС?

В здоровом организме все системы и органы работают так, как заложено природой, со своими особенностями, определенными последовательностями различных процессов.

Иногда случается так, что какая-то система начинает работать неправильно, это ведет к развитию проблем в работе того или иного органа или же самой системы, что отражается на самочувствии и на здоровье человека.

Синдром гипертензионно-гидроцефальный представляет собой нарушение выработки спинномозговой жидкости (ликвора), ее обмена и всасывания с постепенным скоплением в желудочках и под оболочками головного мозга. Формируется гидроцефалия, приводящая к гипертензии – повышению внутричерепного давления. Все вместе является синдромом гипертензионно-гидроцефальным.

Формы синдрома

Синдром гипертензионно-гидроцефальный – особое состояние головного мозга, обусловленное скоплением спинномозговой жидкости (ликвора) и следующего за этим повышения внутричерепного давления (гипертензии).

Клиницисты выделяют несколько видов данного симптома. Основное деление – открытая (несообщающаяся) и закрытая (сообщающаяся, обструктивная) форма заболевания, характеризующаяся особенностями сбора ликвора.

Открытая, необструктивная форма гипертензионно-гидроцефального синдрома врачами делится на три типа:

  • гиперсекреторная, определяемая только наличием папилломы сосудистых сплетений, а также при острых воспалительных заболеваниях мозга и его оболочек;
  • гипорезорбционная (арезорбтивная);
  • гиперсекреторно-гипорезорбционная (смешанная) форма.

Закрытая, в свою очередь, разделяется на:

  • моновентрикулярную – ассиметричную;
  • бивентрикулярную – затронуты оба желудочка и межжелудочковые пространства;
  • тривентрикулярную – при блокаде водопровода мозга расширены боковые желудочки;
  • тетравентрикулярную – затронуты все отделы желудочковой системы, межжелудочковые отверстия, водопровод мозга.

Легкий гипертензионно-гидроцефальный синдром – абсолютно условный, бытовой термин. Он подразумевает отсутствие изменений в головном мозге из-за наличия ГГС, с незначительным повышением внутричерепного давления и положительным потенциалом на выздоровление.

Возможные причины заболевания

Повышение внутричерепного давления как результат скопления излишней спинномозговой жидкости носит название гипертензионно-гидроцефальный синдром. У детей и у взрослых такая патология может развиваться по многим причинам:

  • нарушение обмена веществ;
  • новообразования;
  • гематомы в отделах головного мозга;
  • гипертензия;
  • инсульт;
  • вирусные заболевания – энцефалит, малярия;
  • оскольчатые травмы черепной коробки;
  • паразитарные кисты.

Ггс у новорожденных

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у грудничка – термин неонатологии, определяющий целый комплекс показателей, характеризующих возможность предположить повышение внутричерепного давления у новорожденного, как результат скопления спинномозговой жидкости в головном мозге. В абсолютном большинстве случаев эта проблема развивается у младенца еще в утробе матери. Ее причинами могут быть:

  • гипоксия (нехватка кислорода) плода;
  • патологии развития ребенка в результате генетических заболеваний, наркотической, алкогольной или табачной интоксикации плода;
  • травмы плода;
  • травмы при прохождении по родовым путям.

Риск развития у ребенка ГГС резко увеличивается в следущих случаях:

  • ранние или, наоборот, поздние роды;
  • токсикоз (эклампсия и преэклампсия);
  • патологии беременности (предлежание плаценты, отслойка плаценты);
  • преждевременное отхождение (более чем за 12 часов) околоплодных вод;
  • хронические болезни матери;
  • вирусные или инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания беременности;
  • многоплодная беременность.

Наличие проблем в развитии новорожденного оценивается при помощи специальной методики, получившей название “шкала Апгар”. Она рассматривает совокупность определенных показателей по бальной системе. Ребенок, родившийся с ГГС, имеет показатели в пределах 6 баллов, в то время как абсолютно здоровый новорожденный имеет 10 баллов.

Ггс у детей

Нарушение циркуляции ликвора, его скопление в межжелудочковых пространствах и под оболочками мозга называется гипертензионно-гидроцефальный синдром. У малышей, родившихся с такой проблемой здоровья, повышение внутричерепного давления и гидроцефалия отражаются не только на состоянии здоровья и развитии, но и во внешности.

Объем головы грудничка превышает нормальные показатели на 1-2, а в некоторых случаях и больше сантиметров. Также характерный внешний признак – “ввалившиеся” глаза и нависающие надбровные дуги. Но ГГС может быть не только врожденным заболеванием, но и приобретенным в более старшем возрасте.

Для детей от 3 до 12 лет характерными признаками ГГС будут:

  • утренняя головная боль;
  • дезориентированность в пространстве во время приступов головной боли;
  • вялость и сонливость;
  • невнимательность;
  • ухудшение памяти;
  • проявление светобоязни и боязни громких звуков;
  • мышечный тонус;
  • появляется косоглазие.

Такое состояние развивается зачастую после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, а также травм головы.

Ггс у взрослых

Синдром гипертензионно-гидроцефальный – это не только проблема новорожденных и детей. Она может развиться и у взрослых людей. Причинами такого состояния у взрослых могут стать травмы головы, заболевания, опухоли, крупные аневризмы. Гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых проявляется таким образом:

  • сильная головная боль, повторяющая все чаще;
  • систематические тошнота и рвота;
  • расстройства зрения;
  • апатия;
  • раздражительность;
  • судороги;
  • головокружения;
  • потеря сознания;
  • кома.

Клиническая картина

Увеличение ликвора и скопление его в межжелудочковых пространствах и под оболочками мозга ведет к повышению внутричерепного давления. Называется такое состояние гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Признаки его хорошо видны при проведении специального обследования – компьютерной томографии: расширение полостей с ликвором и сдавливание, уменьшение мозгового вещества.

Именно такие процессы служат основой клинической картины ГГС – головные боли, тошнота, нарушения зрения, внимания, способности к обработке полученной информации, апатии и раздражительности.

Особенностью основного симптома – головной боли и у детей, и у взрослых – является ее проявление в утренние часы, когда человек проснулся и встал с постели.

Изменение положения тела с горизонтального на вертикальное становится причиной затруднения циркуляции ликвора, вызывает повышение внутричерепного давления и, как следствие, головную боль. Значительное увеличение ВЧД может привести к тошноте, рвоте, судорогам и даже коме.

Пациенты в возрасте отмечают нарушение памяти и внимательности, расстройства способности обрабатывать полученную любым путем информацию, что приводит к проблемам в профессиональной деятельности и в быту.

Для грудных детей наблюдение клинической картины сводится к беспокойству, плачу, ребенок может срыгивать “фонтаном”. Сон грудничка нарушен, он часто просыпается, капризничает. Любые проблемы со здоровьем требуют не самолечения, а грамотной диагностики.

Диагностика ГГС

Синдром гипертензионно-гидроцефальный – достаточно сложная проблема в плане диагностики, по внешним признакам и анамнезу больного трудно установить даже предварительный диагноз.

Единственное – врожденная гидроцефалия и, как следствие, повышение внутричерепного давления визуализируется по внешним признакам: увеличение размеров головы, глубоко посаженные глаза, нависающие надбровные дуги.

Для постановки косвенного диагноза ГГС необходимо провести комплексное обследование:

  • рентгенография черепа для выявления деформации костей черепа;
  • консультация офтальмолога на предмет выявления отека слизистого диска, сосудистых изменений;
  • эхоэнцефалография.

Точная диагностика, способная показать увеличение объема ликвора и повышение внутричерепного давления производится лишь в специализированных медицинских учреждениях, занимающихся нейрохирургией.

Но так как ГГС – это лишь синдром, вызванный какой-то патологией или заболеванием, необходимо установить именно его.

Адекватное лечение ГГС производится на основании лечения основного заболевания или патологии.

Последствия ГГС

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных – опасное состояние, способное привести к инвалидности и смерти ребенка. Развитие внутричерепного давления приводит к поражению тканей мозга или его оболочек.

На возможные последствия ГГС влияет первопричина гидроцефалии и гипертензии головного мозга.

Она может быть быстропроходящей при качественном лечении и не вызывать серьезных последствий, а может иметь серьезную патологию развития мозга, что в любом случае ведет к безнадежности прогноза.

Для взрослых также важна первопричина появления ГГС и потенциальная возможность избавления именно от причины. От клиники основного заболевания будет зависеть и прогноз ГГС, и его последствия.

Лечение

Терапия синдрома гипертензионно-гидроцефального использует комплексный подход. Лечение назначается неврологом совместно с нейрохирургом и офтальмологом.

Пациенту назначают препараты, снимающие избыточное количество ликвора – мочегонные препараты специального назначения, ноотропные средства, улучшающие мозговое кровообращение, седативные лекарства. Назначаются также массажи и физиотерапевтические процедуры. В крайних случаях лечение проводится с хирургическим вмешательством.

Так как прогноз ГГС может быть критическим, необходимо своевременно принять меры как к избавлению от гидроцефалии и гипертензии головного мозга, так и устранению причин, их вызвавших.

Синдром гипертензионно-гидроцефальный – серьезная проблема со здоровьем и для взрослого человека, и для ребенка. Он может возникнуть по разным причинам и иметь сложный прогноз на лечение и последствия.

Нельзя не обращать внимания на первичные признаки – головные боли, раздражительность, детский плач и капризность.

Грамотное обследование и своевременно назначенное лечение позволят компенсировать проблему с наименьшими патологическими последствиями.

Источник: https://SamMedic.ru/333358a-gipertenzionno-gidrotsefalnyiy-sindrom-priznaki-i-posledstviya

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей и взрослых

Гидроцефальный синдром у детей и взрослых: признаки, причины, лечение

Гидроцефальный синдром в младенческом возрасте проявляется рядом характерных неврологических симптомов – увеличением диаметра черепной коробки, выпиранием родничка, расхождением швов черепа. В отличие от истинной гидроцефалии синдром – это совокупность нескольких признаков, типичных для данного заболевания.

Определение

Гидроцефальный синдром – это такой комплекс симптомов, который чаще возникает вследствие перинатальных патологий, что объясняет распространенность среди новорожденных. Состояние коррелирует с нарушением оттока и циркуляции цереброспинальной жидкости.

Статистика показывает, поражения ЦНС у детей 1-го года жизни выявляются с частотой 715 случаев на 1 тыс. новорожденных. Гипертензионно-гидроцефальный криз – нарушение ликвородинамики, протекающее в острой форме. Сопровождается помрачением сознания, развитием сопора, коматозного состояния.

Причины возникновения и патогенез

Основные причины гипертензионно-гидроцефального синдрома, диагностированного у новорожденных, связаны с перинатальными патологиями, в частности с гипоксией (кислородное голодание) плода во внутриутробный и интранатальный (родовой) период. Другой решающий фактор, обуславливающий нарушения в работе ЦНС – механические родовые травмы, которые в той или иной степени сочетаются с гипоксией. Влияющие этиологические факторы:

  • Инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период гестации.
  • Интоксикации (хронические, острые).
  • Наследственная предрасположенность.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных детей – это комплекс симптомов, которые чаще появляются вследствие гипоксии плода, что происходит на фоне осложнения беременности.

Гипоксия чаще развивается как результат токсикоза беременной женщины.

Токсикоз в свою очередь коррелирует с экстрагенитальными (негинекологическими) патологиями – сердечно-сосудистыми, эндокринными, желудочно-кишечными.

Кислородная недостаточность плода влияет на формирование отделов ЦНС. В патогенезе возникновения гидроцефалического синдрома у ребенка лежат такие нарушения, как замедление роста мелких артерий и капилляров в системе кровообращения головного мозга, а также повышение проницаемости сосудистых стенок.

Как следствие запущенных патологических механизмов увеличивается проницаемость мембран нервных клеток, развивается метаболический ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности). На фоне изменения кислотно-щелочного баланса развиваются ишемические процессы в тканях мозга и внутриклеточный ацидоз.

В патогенезе нередко участвует интранатальная (в период родов) асфиксия, которая в сочетании с перинатальной гипоксией усугубляет течение патологических процессов и усиливает проявления гипертензионно-гидроцефалического синдрома. В результате развиваются компенсаторные реакции, в том числе ускорение процесса анаэробного (без участия кислорода) гликолиза (распада глюкозы, ее окисление до лактата).

Гипоксия приводит к развитию метаболических расстройств, которые провоцируют нарушение микроциркуляции крови и вызывают повреждения на тканевом уровне – геморрагический инфаркт мозга, ишемическое поражение с последующим изменением морфологической структуры белого мозгового вещества. Поражение белого вещества мозга, известное как лейкомаляция, является основной причиной развития ДЦП (церебральный паралич, возникающий в детском возрасте).

Гидроцефальный синдром у ребенка – это комплекс симптомов, которые возникают вследствие гипоксически-ишемических процессов, протекающих в мозге плода, что ассоциируется с незрелостью и дезадаптацией младенца (склонностью к получению механических повреждений). В патогенезе участвуют механизмы окисления липидов и выброс свободных радикалов, что приводит к повреждению мембран нейронов.

Причины гидроцефального синдрома связаны с блокировкой кальциевых каналов и повреждением митохондрий.

Комплексное повреждающее воздействие перечисленных факторов вызывает мгновенный результат в виде нейронального некроза (гибель нервных клеток) и отсроченный эффект в форме апоптоза (замедленная гибель нейронов).

В случае апоптоза остается терапевтическое окно – период времени, в течение которого врач, назначив адекватное лечение, может предотвратить гибель нервных клеток.

Симптоматика

Основной признак гидроцефального синдрома у детей до года – ежемесячное увеличение показателей диаметра черепа. Обычно этот показатель у доношенных младенцев с ГГС увеличивается больше чем на 1 см в течение месяца, у недоношенных грудничков – больше чем на 2 см в течение месяца. Другие проявления гидроцефального синдрома у ребенка до года:

  1. Расхождение швов черепной коробки.
  2. Выпячивание, набухание родничка.
  3. Симптом Грефе (после вестибулярной стимуляции, в частности изменении пространственного положения головы, у ребенка отчетливо видна белая полоска склеры, расположенная между верхним веком и радужной оболочкой глаза).
  4. Частые срыгивания, возникающие независимо от приема пищи.
  5. Психомоторное возбуждение (избыточная моторная активность как реакция на внешние раздражители).
  6. Усиление сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон (область расположения рецепторов, раздражение которых приводит к специфическим реакциям частей тела).
  7. Расстройство сна (трудности при засыпании, поверхностный, беспокойный сон, частые пробуждения).

Проявления синдрома гидроцефалии у детей до года включают расширение, выпячивание поверхностных вен на кожных покровах лба и волосистой части черепа. При изменении положения головы возможны приступы рвоты. Прирост показателей диаметра головы может достигать 3-4 см ежемесячно.

Гидроцефальный синдром у грудничков проявляется зрительной и моторной дисфункцией – косоглазием сходящегося и расходящегося типа, нистагмом (частые колебательные движения глазных яблок), экзофтальмом (выпучивание глазного яблока, смещение его вперед), снижением или повышением тонуса мышц ног, рук, шеи, спины и других отделов туловища. Двигательные нарушения, характерные для гипертензионного синдрома у грудничка:

  1. Мышечная гипотония (понижение тонуса скелетных мышц).
  2. Усиление рефлексов (сухожильных, периостальных).
  3. Синкинезия (дополнительная, непроизвольная двигательная активность, присоединяющаяся к целенаправленным и автоматическим движениям).
  4. Клонус мышц (клонические судороги – быстрые, ритмичные движения, обусловленные непроизвольным сокращением группы мышц).

Пониженный мышечный тонус у некоторых детей постепенно трансформируется в гипертонию (повышение тонуса) мышц конечностей, шеи и других частей тела. Обычно нарушения затрагивают мышцы-разгибатели.

Основные симптомы дополняются незначительным расширением ликворосодержащих пространств, усилением пульсации в зоне магистральных церебральных артерий, расширением полости вен и сужением просвета артерий, пролегающих в области глазного дна (выявляется в ходе офтальмоскопии).

Гидроцефальный синдром, который развивается на фоне ишемического повреждения вещества мозга, нередко сочетается с микроцефалией (уменьшение объема мозгового вещества).

Сочетание гидроцефального и микроцефального синдромов возникают вследствие атрофии (истощения) мозговой ткани преимущественно в зоне лобных и височных долей.

Основные проявления патологии: выраженная задержка психического и моторного развития, ранние признаки ДЦП.

Особенности течения у взрослых

Гидроцефальный синдром – это такой комплекс симптомов, который появляется в результате перенесенных заболеваний ЦНС, что обусловлено повреждением нервной ткани. Распространенные причины ГГС у взрослых:

  • Перенесенные инфекционные заболевания нервной системы (энцефалит, менингит).
  • Нейрохирургические вмешательства.
  • Травмы в зоне черепа.
  • Нарушения мозгового кровотока, протекающие в острой форме.
  • Субарахноидальные кровоизлияния.
  • Энцефалопатии, в том числе токсическая и алкогольная.

Признаки гидроцефального синдрома у взрослых включают боль в зоне головы, тошноту, иногда приступы рвоты, дневную сонливость, повышенную утомляемость, общую слабость. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме у взрослых в ходе исследования в формате МРТ выявляются признаки – дилатация желудочков и расширение субарахноидальных (между оболочками – мягкой и паутинной) пространств.

Последствия и прогноз

Детская инвалидность в 50% случаев коррелирует поражением ЦНС. Доля нарушений функций ЦНС, связанных с перинатальными патологиями, составляет до 80% в общей структуре. Последствия перинатального поражения тканей ЦНС зависят от характера и объема повреждения нервной ткани. Эти факторы также определяют прогноз ГГС.

При наличии признаков ГГС у младенцев в случае проведения корректной терапии к завершению 1-го года жизни возможны варианты исходов: компенсация, нивелирование неврологических нарушений или формирование устойчивых к терапии синдромов. Во втором случае на 2-м году жизни наблюдаются отклонения в развитии:

  1. Замедление темпов развития.
  2. Задержка формирования речевых навыков.
  3. Синдром, проявляющийся дефицитом внимания и повышенной двигательной активностью (СДВГ).

К 3-у году жизни у детей с устойчивой к терапии формой ГГС может развиться когнитивный дефицит, проявляющийся интеллектуальной недостаточностью, дисграфией (нарушение функции письма), дискалькулией (неспособность к арифметике). Из двигательных нарушений преобладают диплегия (нарушение функционирования мышц спины и конечностей) и диспраксия (невозможность формирования целенаправленных движений при сохранении мышечной силы).

Нередко выявляются патологии психо-эмоциональной сферы – шизотипические расстройства (чудаковатое поведение, аномалии мышления, атипичные эмоции), ранний аутизм. Психопатологические симптомы слабо выражены, незначительны, что не позволяет поставить диагноз шизофрения. Осложнения, коррелирующие с ГГС включают: судорожный синдром, умственную отсталость, ДЦП.

Гидроцефальный синдром чаще проявляется в раннем детском возрасте, ассоциируется с перинатальным повреждением ЦНС. Своевременная диагностика и корректное лечение в некоторых случаях приводят к регрессу неврологической симптоматики и полному выздоровлению.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/gipertenzionno-gidrotsefalnyy-sindrom

Гипертензионный гидроцефальный синдром: признаки и лечение болезни

Гидроцефальный синдром у детей и взрослых: признаки, причины, лечение

Гипертензионным гидроцифальным синдромом называют нарушения функциональности мозга, которое появляется вследствие избыточного скопления ликворы, или спинномозговой жидкости, в желудочках мозга. В результате гипертензионного гидроцефального синдрома развивается повышение внутричерепного давления.

Особенностью данного диагноза есть то, что он очень часто диагностируется в странах постсоветского пространства, а в других зарубежных странах этот диагноз считается признаком более серьёзных заболеваний нервной системы.

Для лучшего понимания смысла данной проблемы нужно знать, что значат следующие термины:

Гипертензия — повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии;

Гидроцефалия — переизбыток жидкости спинного мозга, или ликвора.

Основные причины гипертензионно-гидроцефального синдрома:

  • плохая наследственность;
  • осложнения, полученные при родах;
  • недоношенность;
  • нейроинфекции (напр. менингит, энцефалит);
  • опухоли головного мозга;
  • повреждения черепа или мозгов;
  • кровоизлияния в мозг;
  • различные патологии
  • понижение тонуса сосудистой системы.

Гипертензионный гидроцефальный синдром можно разделить на три подвида, которые отличаются течением болезни и клинической картиной, а также методами лечения и зависят от возраста предполагаемого больного.

Виды гипертензионно-гидроцефального синдрома:

  1. Гипертензионный гидроцефальный синдром у новорождённых;
  2. Гипертензионный гидроцефальный синдром у взрослых;
  3. Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей от 3 до 12 лет.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей и взрослых

У детей и взрослых гипертензионный гидроцефальный синдром имеет приобретённый характер, а это значит, что у них болезнь развивалась не в утробе матери, а уже после рождения.

Часто случается так, что у этой возрастной категории развитие гидроцефального синдрома приводит к церебральному параличу, а также эти два диагноза могут развиваться в одно время.

Причины приобретённого гипертензионно гидроцефального синдрома у детей и взрослых:

  • нарушенный обмен веществ;
  • злокачественные образования или гематомы в отделах головного мозга;
  • гипертензия;
  • перенесённый ранее инсульт;
  • малярия;
  • энцефалит;
  • нарушение целостности черепа, попадание осколков черепа в мозг;
  • паразитарные кисты.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у младенцев

Чаще всего симптом проявляется у новорождённых по врождённым причинам. Иногда его диагностируют ещё в утробе матери. Появление этого осложнения у плода связано с отклонениями в его развитии.

Основные причины гидроцефального синдрома у новорожденных:

  • наличие болезней хронического характера у матери;
  • наличие инфекционных или вирусных болезней у матери во время беременности;
  • потеря вод более, чем за 12 часов до родов;
  • нехватка кислорода в утробе матери;
  • преждевременные или поздние роды;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • аномалии развития ребёнка в утробе;
  • замедление развития плода;
  • травмы головы у ребёнка, которые были получены в утробе или при родах;
  • повреждение плода механического характера.

Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых

Симптомы приобретённого гидроцефального синдрома у детей и взрослых отличаются.

Признаки гидроцефального синдрома у детей от 3 до 12 лет:

  • по утрам часто болит голова, временно теряется ориентация в пространстве;
  • ребёнок заметно вялый, слабый и постоянно хочет спать;
  • кожа ребёнка бледная, имеет нездоровый вид;
  • проявляется косоглазие;
  • снижается внимание, появляются проблемы с памятью;
  • появляется непереносимость яркого света и громких звуков;
  • повышается тонус мышц.

Признаки гидроцефального синдрома у взрослых:

  • главный симптом — появление приступов сильной головной боли;
  • тошнота и рвота, которые систематически повторяются;
  • нарушения зрения;
  • судороги, потеря сознания, а в самых тяжёлых случаях — кома.

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных:

Симптоматика гипертензионного гидроцефального синдрома у новорожденных достаточно ярко выражена, поэтому молодые родители могут сами заподозрить неладное.

Основные симптомы:

  • сильный рост окружности головы, превышающий 1 см. в месяц;
  • напряжённый родничок;
  • плохой аппетит и сон;
  • частые срыгивания;
  • постоянный беспричинный плач;
  • повышенный тонус мышц;
  • судороги и тремор конечностей. Ранее мы писали про отличие судорог от тремора тут.
  • опущение зрачка вниз, косоглазие.

Все или несколько из вышеперечисленных симптомов свидетельствуют о возможных проблемах у ребенка, которые требуют обязательного обследования. Очень важно предупредить развитие синдрома на ранних сроках, ведь позже лечение будет более затруднительным и могут возникнуть осложнения, которые повлияют на развитие нервной системы ребёнка в будущем.

Стоит отметить, что этот диагноз часто ставится необоснованно. Поэтому молодым мамам желательно консультироваться у нескольких врачей.

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома

Так как лечение гидроцефального синдрома сложное и имеет ряд побочных эффектов, начинать его следует после точной постановки диагноза и тщательного обследования пациента с помощью специального оборудования. Это не тот случай, когда можно назначать лечение «для профилактики», ведь есть риск необоснованно навредить здоровью.

Методы лечения:

  1. Употребление специальных медикаментов в сочетании с массажами и физиотерапией;
  2. Хирургическое вмешательство (шунтирование или удаление новообразования, которое мешает оттоку жидкости).

Постановка диагноза

Методы диагностики данной проблемы не всегда могут подтвердить на 100% диагноз. Поэтому если есть сомнения, лучше пройти обследование повторно или наблюдаться у врача для получения более достоверных подтверждений наличия гидроцефального синдрома у человека. Если диагноз подтверждён, нужно незамедлительно приступать к лечению на стационаре.

Методы постановки диагноза:

  • обследование сосудов глаз;
  • ядерно-магнитный резонанс, а также компьютерная томография;
  • проведение пункции для измерения давления, самый достоверный метод.

Диагностика этого синдрома у младенцев включает дополнительные методы:

  • нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга через родничёк;
  • измерение динамики роста головы.

Осложнения и прогноз при гипертензионно-гидроцефальном синдроме

Наиболее благоприятен прогноз для детей от рождения до полутора лет, ведь в этом возрасте лечение даёт самые лучшие результаты. При правильно поставленном диагнозе и своевременно принятых мерах возможно полностью вылечить гидроцефальный синдром и обеспечить нормальное развитие ребёнка в будущем.

Для взрослых и детей от 3 — 12 лет прогноз зависит от причин возникновения и правильности, а также своевременности лечения.

ГГС может привести к следующим осложнениям:

  • потеря слуха и зрения;
  • задержка в психическом и физическом развитии;
  • эпилепсия;
  • кома;
  • паралич;
  • недержание кала и мочи;
  • смерть.

Для предупреждения осложнений важно обратиться за помощью к хорошему доктору при первых же признаках гипертензионно гидроцефального синдрома, пройти обследование и назначенное лечение. После выздоровления нужно систематически наблюдаться у врача. 08.11.2019

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/gipertenzionno-gidrocefalnyj-sindrom.html

Причины и клинические проявления гидроцефального синдрома

Гидроцефальный синдром у детей и взрослых: признаки, причины, лечение

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) – патология, при которой увеличивается секреция спинномозговой жидкости. Из-за этого ликвор накапливается в определенных отделах мозга, попадая под его оболочки.

Необходимо отметить, что гидроцефалический синдром у ребенка не является самостоятельной патологией, а считается следствием сопутствующего заболевания.

Часто диагноз ГГС ставится ошибочно, реальные случаи недуга отмечаются редко.

Виды и клинические проявления

Появление выраженных симптомов связано с двумя взаимосвязанными патологическими процессами, протекающими на фоне гидроцефального синдрома у грудничка.

При активной выработке ликвора повышается уровень внутричерепного давления.

Одновременно развивается гидроцефалия – явление, при котором постепенно увеличивается количество спинномозговой жидкости, вследствие чего череп новорожденного деформируется, оказывается давление на головной мозг.

Виды ГГС

Основным критерием классификации является степень тяжести патологии и обратимость ее последствий.

Выделяют такие формы:

  • Компенсированная. Характеризуется возможностью восстановления пораженных участков мозга или выполнение их функций незатронутыми нервными центрами.
  • Субкомпенсированная. Отличается частичной способностью мозга компенсировать функции, однако при отсутствии поддерживающей терапии патологический процесс усугубляется.
  • Декомпенсированная. Пораженные нервные ткани не восстанавливают работу, а их функции утрачиваются.

Компенсированная форма считается легкой, так как непосредственная угроза жизни ребенка отсутствует. Декомпенсированный гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей считается тяжелейшим заболеванием, в большинстве случаев приводящим к пожизненной инвалидности.

Симптомы ГГС

Характер симптомов может отличаться в зависимости от уровня оказываемого на мозг давления, локализации пораженных участков и других факторов. Наиболее выраженным и опасным считается гидроцефальный синдром у новорожденного.

Распространенные признаки:

  • плохой тонус мышц;
  • низкая выраженность врожденных форм рефлекторной деятельности (хватание, глотание);
  • дрожь или судороги;
  • косоглазие;
  • систематическая рвота;
  • раскрытие швов родничка.

Из-за постоянной секреции спинномозговой жидкости увеличивается череп, меняется его форма. В среднем окружность растет на 1 см в месяц. На фото представлен увеличенный и деформированный череп у малыша с ГГС.

У ребенка более старшего возраста или подростка гидроцефальный синдром сопровождается головными болями, тошнотой, головокружением, болями при движении глазами, повышенной чувствительностью к раздражителям.

Таким образом, существуют различные формы гидроцефального синдрома, отличающиеся степенью тяжести, симптоматическими проявлениями и последствиями для здоровья пациента.

Причины патологии

Условно, факторы, вызывающие гидроцефалию, делятся на врожденные и приобретенные. Исходя из этого, представленная патология может возникать не только у новорожденных, но и у взрослых людей.

Врожденные причины ГГС:

  • осложненная беременность или роды;
  • кислородное голодание плода;
  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • внутриутробная интоксикация или инфицирование;
  • длительное пребывание в утробе после отхождения вод;
  • наличие у матери хронических заболеваний.

Воздействие таких факторов далеко не всегда провоцирует гидроцефалию, однако вероятность патологии повышается. Детей, родившихся с осложнениями, рекомендуется тщательно обследовать в первые месяцы жизни.

Приобретенные причины:

  • патологические новообразования в мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • проникающие ранения головы;
  • внутричерепная гипертензия;
  • инфекционные поражения мозга;
  • эндокринные патологии.

Гидроцефалия у взрослых встречается значительно реже, чем в детском возрасте, и обычно тяжелее переносится пациентом.

В целом выделяют разные причины ГГС, которые носят врожденный и приобретенный характер.

Терапевтические мероприятия

Важно помнить о том, что гидрроцефальный синдром у грудничка можно лечить только разрешенными доктором методами. Самолечение категорически запрещено из-за возможности нанесения вреда детскому организму.

Терапия носит комплексный характер. Лечебные мероприятия назначаются индивидуально, с учетом степени тяжести, особенностей клинической картины, возраста пациента. Основным методом терапии является прием медикаментов.

В целях лечения применяют такие группы препаратов:

  • мочегонные;
  • седативные;
  • ноотропные;
  • антибиотики;
  • венотоники;
  • противоопухолевые.

Многочисленными положительными отзывами характеризуются занятия, позволяющие формировать у ребенка определенные умения и навыки, развивать его способности, приспосабливать его к социальной жизни. Хорошим эффектом характеризуется лечебный массаж, умеренные физические нагрузки. Также лечить ГГС можно с помощью многочисленных физиотерапевтических процедур.

Прогноз и последствия

Благоприятный исход при гидроцефальном синдроме отмечается у новорожденных и младенцев. Это связано с тем, что постепенно уровень внутричерепного давления стабилизируется, а секреция ликвора замедляется. Если лечиться своевременно и грамотно, то вероятность выздоровления высока.

Распространенным осложнением ГГС у новорожденных является выбухание родничка. При такой патологии швы на черепе полностью не закрываются, из-за чего головной мозг становится уязвимым и восприимчивым к внешнему негативному воздействию.

У подростков и взрослых осложнения ГГС зависят от причин ее развития. В некоторых случаях патология провоцирует серьезные последствия.

К ним относятся:

  • задержки развития;
  • ухудшение зрения;
  • глухота;
  • паралич отдельных мышечных групп;
  • непроизвольные дефекации и мочеиспускания;
  • развитие эпилепсии.

В тяжелых случаях гидроцефальный синдром может стать причиной обширного паралича, впадения в кому, летального исхода.

Профилактика

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского и других авторитетных специалистов, последствия ГГС можно предотвратить при соблюдении определенных правил.

Профилактика патологии начинается еще в период вынашивания ребенка. С помощью современных диагностических методов заболевание может быть обнаружено даже на ранних сроках беременности. Таким образом, первым профилактическим приемом является выявление ГГС еще до рождения ребенка. Нарушения секреции спинномозговой жидкости хорошо заметны на 2-м и 3-м триместрах.

Также в период беременности будущим мамам необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Женщинам требуется полноценный отдых, снижение физической нагрузки, рациональное питание. Важно своевременное лечение инфекционных заболеваний при помощи безопасных для плода препаратов и немедикаментозных средств.

После рождения профилактика заключается в вакцинации ребенка. Малышу делают прививки от инфекционных заболеваний, поражающих мозговые ткани. Не менее важно лечить сопутствующие патологии, такие как корь, краснуха, ветрянка, герпес, грипп. Еще один способ профилактики – предотвращение травм головы и позвоночника.

Таким образом, профилактика ГГС начинается еще до рождения ребенка и продолжается в дальнейшем путем прививания, исключения травматического воздействия, ведения здорового способа жизни.

Гидроцефальный синдром – заболевание, сопровождающееся избыточной выработкой ликвора, вследствие чего повышается внутричерепное давление и оказывается воздействие на мозг. Последствия и прогноз патологии напрямую зависят от своевременности и эффективности терапии.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/gidrocefalnyj-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.