Кровоток в щитовидной железе усилен: причины, диагностика на УЗИ, лечение

Кровообращение в щитовидной железе и причины нарушения

Кровоток в щитовидной железе усилен: причины, диагностика на УЗИ, лечение

Органы эндокринной системы имеют богатую васкуляризацию (кровоснабжение), что необходимо для осуществления их основной функции – регуляции жизненно важных процессов посредством гормонов. Благодаря густой кровеносной сети биологически активные вещества сразу же после их синтеза проникают в сосуды и разносятся по организму.

От того, в каком состоянии находится кровоток в щитовидной железе, зависит ее продуктивность, активность обмена веществ и зачастую подверженность патологическим процессам.

Поэтому исследование строения сосудистой сети ее тканей – важный диагностический признак, который наряду с другими методиками обследования помогает врачу-эндокринологу сделать вывод о состоянии железы и возможных нарушениях ее функций.

Кровоснабжение щитовидной железы и что на него влияет

Существуют парные сосуды, которые питают орган: пара нижних и верхних щитовидных артерий. Они подходят к каждой доле органа и кровоснабжают соответствующую ее часть (верхнюю или нижнюю). Артерии разветвляются на множество капилляров, создавая в толще эндокринной ткани густую и мощную сосудистую сеть.

По ней в ткань поступает кровь, богатая кислородом и необходимыми элементами, важнейшим из которых для продукции гормонов является йод. К фолликулу (структурно-функциональной единице) подходит отдельный капилляр, таким образом, каждая из клеток (тироцитов) получает все необходимое для синтеза гормонов.

Отток крови от органа осуществляется также по парным венам.

Таким образом устроена васкуляризация щитовидной железы – система ее кровоснабжения. При определенных патологиях васкуляризация может стать патологической, например, при активном разрастании сосудов с развитием новой капиллярной сети в каком-либо участке органа.

Также ток крови может возрастать под действием гормонов, регулирующих активность эндокринной ткани (ТТГ).

Длительное воздействие их высоких концентраций говорит о нарушениях продуктивной функции щитовидки, на фоне которых могут развиваться структурные изменения в паренхиме органа.

Почему нарушается кровоток

Изменению тока крови в железистой ткани предшествуют структурные и функциональные нарушения. Кровоснабжение может быть повышенным во всей железе или в определенных ее участках. Равномерное его возрастание наблюдается при гиперфункции органа.

Такое состояние сопровождается усиленной выработкой тироксина и трийодтиронина и может быть вызвано сбоем работы ЦНС (гипофиза, гипоталамуса), аутоиммунной патологией, воспалительным процессом.

Чаще всего усиление общего кровоснабжения клинически проявляется в виде зоба различной степени, и выявляться может при осмотре, пальпации или ультразвуковой диагностике.

Разрастание сосудов в определенных участках эндокринной ткани вызвано очаговыми патологическими образованиями. Вместе с изменением структуры паренхимы щитовидки развивается дальнейшая перестройка соседних тканей, включая и кровеносную сеть. К данному патологическому процессу приводят следующие причины:

  • раковая опухоль;
  • доброкачественная опухоль;
  • узловое образование;
  • воспалительный процесс.

Образование злокачественной опухоли сопровождается активным неконтролируемым делением молодых клеток и их стремительным ростом. Для этих процессов требуются большие затраты энергии, поэтому существующей кровеносной сети начинает не хватать.

В очаге новообразования начинается процесс ангиогенеза – очаговое образование новых капилляров и более крупных сосудов. Таким образом обеспечивается бесперебойное питание раковых клеток.

Эти условия усугубляют течение болезни, рост и развитие опухоли ускоряется.

При появлении доброкачественной опухоли, кисты, узлового образования могут также происходить изменение кровоснабжения окружающих их участках.

Чаще всего выраженное разрастание сосудов происходит по причине развития автономно функционирующих узлов («горячих узлов»).

Из-за развития густой системы капилляров такое образование способно к гиперпродукции гормонов, что приводит к развитию зоба и синдрома тиреотоксикоза.

Виды патологического кровотока

В зависимости от характера и происхождения очаговых образований патологические изменения сосудов могут происходить по-разному. Именно строение сосудистой сети и ее расположение относительно новообразования может дать ценную информацию о происхождении патологии и прогнозе заболевания.

Перинодулярный кровоток

Патологическая система кровоснабжения, характеризующаяся периферическим расположением капиллярной системы – это перинодулярный кровоток узла щитовидной железы (периферический). Образовавшиеся капилляры прилежат к внешней поверхности образования, не проникая в его толщу.

Такое строение сети характерно при наличии оболочки у узла, что чаще всего указывает на его доброкачественное течение. В толще такого образования обычно находится гелеобразное или жидкое содержимое (коллоидный узел, киста).

Очень редко перинодулярный тип кровоснабжения выявляется у злокачественного новообразования на ранних стадиях развития, когда его полноценная кровеносная сеть не успела сформироваться.

Интранодулярный кровоток

Латинское слово «intro» означает «внутрь», «nodus» — «узел». Интранодулярный кровоток узла – разрастание кровеносной сети с проникновением сосудов в толщу патологического очага щитовидной железы. Узел пронизан капиллярами, что обеспечивает обильное питание его тканей.

На периферических отделах узлового образования васкуляризация при этом отсутствует или выявляется в незначительном количестве. Патологический очаг с таким типом кровоснабжения в 20% случаев может оказаться злокачественным.

Если в ходе дальнейших исследований обнаруживается отсутствие у него внешней капсулы, риск озлокачествления повышается.

Смешанный кровоток

Система капиллярной сети, при которой часть сосудов проникает в толщу узла, а часть находится на периферии, является смешанным кровотоком. Такой тип также называют пери-интранодулярным.

Обеспечивается наиболее обильное кровоснабжение патологического очага, что говорит об активности процессов в его ткани. Узел в щитовидной железе с такой системой сосудов имеет наиболее высокий риск оказаться злокачественным (примерно в 25% случаев).

Для установления точного происхождения опухоли необходимы дополнительные исследования морфологии.

Диагностика кровотока

Исследование кровоснабжения ткани производится после получения результатов УЗИ при необходимости более детального изучения структуры патологических образований с целью уточнения диагноза.

Самым информативным методом исследования особенностей кровообращения в органе является ультразвуковая допплерография.

Данный метод основан на явлении изменения частоты ультразвуковых волн, отразившихся от движущихся объектов (в данном случае от тока крови).

В ходе процедуры датчики регистрируют допплеровский сдвиг – степень изменения частоты, и на основе полученной информации создается подробная картина особенностей васкуляризации органа. Направление движения крови в различных сосудах обозначается красным и синим цветом. Применяя метод допплерографии, можно определить объем, скорость, строение капиллярной сети, состояние лимфатической системы.

Допплерография используется для уточнения наличия следующих заболеваний:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • новообразования различного происхождения;
  • гипотиреоз;
  • диффузный, коллоидный зоб.

Современные методики лечения

Чрезмерно активный ток крови может возникать в щитовидной железе в результате ряда патологий. В зависимости от характера заболевания и индивидуальной клинической картины врач-эндокринолог подбирает комплексное лечение.

Узел щитовидной железы определенного типа (строения) с повышенным кровотоком может привести к синдрому гипертиреоза, при котором показаны супрессивные методы лечения – применение медикаментов, подавляющие повышенную продуктивную активность.

При обнаружении опухоли разрабатывается план терапии на основе морфологии новообразования, решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Если выявлен воспалительный процесс в ткани, могут назначаться гипосенсибилизирующая, противовоспалительная, иммуномодулирующая терапии.

Любое эндокринное заболевание требует продолжительного динамического наблюдения и обязательного мониторинга уровня гормонов на фоне терапии.

Источник: https://prothyroid.ru/zdorove/krovotok-v-shhitovidnoj-zheleze.html

Почему в щитовидной железе усилен кровоток?

Кровоток в щитовидной железе усилен: причины, диагностика на УЗИ, лечение

Щитовидная железа – орган, влияющий на функционирование всего организма. Патологические изменения в железе становятся фактором значительного ухудшения здоровья.

Патологию можно предполагать по усиленной циркуляции крови в тканях щитовидки. Усилен кровоток в щитовидной железе может быть из-за различных заболеваний, часто опасных для жизни.

Диагностика патологического состояния осуществляется посредством УЗИ.

Почему усиливается кровоток в щитовидке?

Усиленный кровоток в железе – верный признак того, что функционирование органа нарушено либо в организме развивается патология. Ускорение циркуляции крови может быть неодинаковым в разных долях железы.

Патологическое состояние провоцируется следующими факторами:

  • избыточным синтезом тиреоидных гормонов;
  • злокачественными новообразованиями, давящими на сосуды щитовидки;
  • доброкачественными опухолями.

Особенность патологического состояния в том, что усиленная циркуляция крови приводит к активизации выработки гормонов, из-за чего нарушается работа всего организма. При этом у пациента отмечаются множественные выраженные симптомы.

Интенсивность кровоснабжения органа изменяется при:

  • обострении хронических патологий;
  • длительном приеме сильнодействующих синтетических гормонов;
  • активном росте и развитии организменных структур в пубертатный период;
  • травмах;
  • хирургическом вмешательстве в области щитовидки;
  • стрессовом воздействии;
  • вредных привычках;
  • ослаблении иммунной системы;
  • физическом переутомлении;
  • климаксе у женщин;
  • нарушениях работы эндокринной системы.

Симптомы патологического состояния

При усиленном кровообращении в тканях щитовидки, вызванном патологическими процессами, физическое и психическое состояние пациента заметно ухудшается.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • появление хрипоты в голосе;
  • деформация очертаний шеи из-за увеличения тканей железы;
  • снижение массы тела;
  • повышенный аппетит;
  • боли в голове;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • хроническая усталость;
  • нарушение ритма сердца;
  • выпадение волос;
  • нарушение работы репродуктивных органов.

Диагностика

Для определения интенсивности кровоснабжения тканей и органов применяется УЗИ. Но используют не стандартную систему ультразвукового мониторинга, а УЗИ с допплерографией. Данный метод исследования основан на том, что статичные и движущиеся объекты в неодинаковой степени отражают ультразвуковые волны.

Для диагностики интенсивности кровотока применяют два вида допплерографии:

  1. Цветное допплеровское картирование. Специалист определяет, как направлено течение крови относительно датчика УЗИ. Если кровь движется в направлении прибора, испускающего ультразвуковые волны, то на мониторе она отображается красным цветом. Если кровь течет в направлении от датчика, то на экране она имеет насыщенный синий цвет.
  2. Энергетическое допплеровское картирование. Специалист определяет интенсивность циркуляции крови. Когда устанавливается объем биологической жидкости, проходящий за определенное время через исследуемый участок тканей, на мониторе аппарата УЗИ появляется изображение в палитре от красного до коричневого цвета. Чем больше объем проходящей крови, тем темнее красный цвет на экране.

Допплерографию обычно применяют не отдельным диагностическим методом, а в комплексе со стандартным УЗИ. Это повышает достоверность результатов диагностики.

Достоинство ультразвуковой допплерографии – оценка интенсивности кровообращения в органах и тканях без вмешательства в организм и повреждения кожной оболочки.

Помимо ультразвукового мониторинга, для оценки кровотока и выявления патологических образований могут назначить:

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение факторов, спровоцировавших нарушение циркуляции крови в щитовидке.

Если причиной патологического состояния является тиреоидит или гипертиреоз, то пациенту назначаются:

  1. Основанные на ртути препараты. Ртуть скапливается в тканях щитовидки, угнетает выработку тиреоидных гормонов. В итоге функциональность органа снижается, симптомы указанных патологий ослабевают. Но ртуть – токсин для человеческого организма, оказывающий необратимое негативное воздействие на железу. Поэтому после терапии ртутными препаратами человеку придется всю оставшуюся жизнь принимать синтетический тироксин.
  2. Хирургическое вмешательство. Пациента отправляют на операционный стол, если щитовидка увеличена очень сильно или медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Если выявлены узлы с измененным кровотоком, то необходима биопсия для установления характера новообразований. При доброкачественных опухолях терапия не требуется, но пациент должен с указанной врачом периодичностью приходить на обследования для контроля роста и изменения узловых образований.

Если биопсия подтвердила онкологическое заболевание щитовидной железы, то необходимо хирургическое вмешательство. Удаляют опухоль и регионарные лимфатические узлы. Далее проводится курс химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если опухоли щитовидки доброкачественные, терапия начата своевременно. Пациент может полностью выздороветь, но существует риск рецидивов заболевания.

Профилактика патологий, провоцирующих изменение кровотока в щитовидке, подразумевает поддержание нормального уровня йода в организме. Людям, проживающим в регионах, где отмечается дефицит микроэлемента, необходимо принимать таблетированный йод. Незамедлительно нужно идти к врачу, если наблюдаются скачки кровяного давления, сбои сердечного ритма, снижение массы тела, дрожание конечностей.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/pochemu-v-shhitovidnoj-zheleze-usilen-krovotok/

Кровоток в щитовидной железе усилен: что это обозначает, причины, принципы лечения

Кровоток в щитовидной железе усилен: причины, диагностика на УЗИ, лечение

Ультразвуковое обследование щитовидной железы – один из скрининговых методов при рутинной диспансеризации. Иногда, в заключениях врача УЗИ, есть запись – усилен кровоток в щитовидной железе. О том, что это означает, при каких патологиях наблюдается и какие способы терапии этого состояния существуют читайте далее.

Кровоток в щитовидной железе

Щитовидная железа – орган, входящий в эндокринную систему организма. Железа ответственна за синтез тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина, регулирующих обмен веществ, процессы роста, функционирование нервной системы и репродуктивных органов.

Щитовидка расположена в передней области шеи на 5–6 см ниже подбородка. Задняя поверхность органа прилегает к нижней части гортани и трахеи. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, проникающей внутрь и разделяющей паренхиму органа на дольки. Функциональной единицей является фолликул – замкнутый пузырек, содержащий коллоид.

Основные причины усиления кровотока

Интенсивность кровоснабжения любого органа не является постоянной величиной, а постоянно изменяется в зависимости от многих факторов. Основные из них:

  • функциональная активность органа;
  • воспалительные процессы;
  • опухолевые образования различной природы.

Усилению кровоснабжения способствует расширение приносящих сосудов (артериол и капилляров), это происходит в результате действия на мышечный слой сосудистой стенки нервных импульсов и химических веществ, вырабатываемых в организме и лекарственных препаратов.

Усиленный кровоток в щитовидной железе наблюдается в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания. Одна из часто встречающихся патологий – аутоиммунный тиреоидит. При этой болезни собственные иммунные клетки организма атакуют щитовидную железу и синтезируют антитела против ее белков. Результат – накопление в паренхиме органа веществ (провоспалительных цитокинов), расширяющих сосуды и усиливающих кровоток.
  2. Токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Причина заболевания¬ – образование антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, которые оказывают постоянное стимулирующее действие на синтез тиреоидных гормонов. Функция железы повышается, что приводит к интенсификации кровообращения.
  3. Опухолевые образования. Развитие узлов и аденом щитовидки происходит в результате нарушений гормональной регуляции работы органа, йододефицита, воспаления, неблагоприятных экологических факторов. При опухолях изменения кровотока происходят не только в самой железе, но и в возникшем узле. Характер нарушений кровообращения в данном случае служит важным диагностическим признаком.

Способы диагностики увеличенного кровотока

В клинической практике используют два основных способа анализа кровотока с помощью УЗИ:

  1. Цветное доплеровское картирование (ЦДК). В результате исследования определяется направление тока крови по отношению к датчику аппарата. При движении крови в сторону источника ультразвуковых волн она визуализируется в красном цвете. Если ток крови удаляется от датчика, то он имеет ярко-синий цвет.
  2. Энергетическое доплеровское картирование (ЭДК). В этом режиме работы сканнера определяется интенсивность кровотока, которая определяется объемом крови, протекающим за единицу времени через обследуемый участок органа или ткани. Врач видит на мониторе цветную картину в красно-коричневых тонах. Чем больше мощность потока, тем более интенсивный оттенок красного цвета визуализируется на экране.

Доплерография обычно не применяется как монометод обследования. Она всегда анализируется в комплексе с результатами стандартного ультразвукового сканирования. Несомненный плюс ЦДК и ЭДК – это возможность оценить кровоснабжение органа без нарушения целостности кожных покровов и специальной подготовки.

Увеличен кровоток в щитовидной железе – что это

Как расшифровать результаты ультразвукового обследования и заключение врача? Наиболее часто в протоколе доплеровского исследования ЩЖ можно увидеть следующие формулировки:

  1. Пылающая щитовидная железа. Подобная картина наблюдается при резко усиленном кровотоке в органе, который регистрируется при ЭДК. На мониторе УЗИ сканера орган выглядит ярко-красным с оранжевым оттенком (напоминающим языки пламени). Резкое усиление кровотока в ЩЖ выявляется при диффузных воспалительных процессах в органе и усилении его функции. Это характерный признак таких заболеваниях как аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб.
  2. Кровоснабжение в узле ЩЖ отсутствует (синонимы: кровоток в узле отсутствует, васкуляризация отсутствует). Такая формулировка указывает на то, что в выявленном при УЗИ узловом образовании отсутствуют кровеносные сосуды и, следовательно, кровоснабжение. Это характерно для кист и функционально неактивных узлов, и считается благоприятным диагностическим признаком. Более чем в 90% случаев такие опухоли доброкачественные по своей природе.
  3. Выявлен перинодулярный кровоток узла щитовидной железы. Это значит, что обнаружены кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение по периферии опухоли. При этом в центре узла ток крови отсутствует. Подобный тип кровоснабжения характерен для коллоидных доброкачественных узлов, не имеющих функциональной активности.
  4. В щитовидной железе обнаружен узел с кровотоком (интранодулярная васкуляризация). В этом случае, ток крови регистрируется в паренхиме опухоли, но не на его поверхности. Такой тип кровоснабжения характерен для инвазивного роста новообразования. Это неблагоприятный диагностический маркер, говорящий о возможной злокачественности патологического процесса.
  5. Выявлен узел со смешанным кровотоком. Такая формулировка используется при обнаружении кровоснабжении как на поверхности, так в строме опухоли. Это типичный признак автономных образований, имеющих функциональную активность и синтезирующих гормоны.

При выявлении в щитовидной железе узлов с нарушенным кровотоком больной жалуется на симптомы, характерные для тиреоидитов и гипертиреозов. К ним относятся:

  • длительный субфебрилитет (температура тела 37–37,3 0С) неинфекционной природы;
  • тремор пальцев рук;
  • чувство давления в области локализации щитовидной железы;
  • сухость кожных покровов;
  • отеки в периорбитальной области (вокруг глаз);
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • снижение веса;
  • чувство удушья;
  • выпадение волос;
  • потливость;
  • эмоциональная лабильность.

Для выявления природы узла или аденомы необходимо выполнение биопсии щитовидной железы. С последующим цитологическим анализом полученного биоматериала.

Почему так важно нормальное функционирование железы озвучено в этом видео.

Принципы терапии

Лечение повышенного кровотока в щитовидной железе направлено на устранение причины вызвавшей нарушения гемодинамики. При аутоиммунных тиреоидитах и токсическом зобе применяют:

  1. Препараты, содержащие ртуть (мерказолил). Эти лекарства избирательно накапливаются в щитовидной железе и подавляют синтез тиреоидных гормонов. Результат – снижение функциональной активности органа и уменьшение симптомов заболевания. Однако токсическое действие лекарства на ткань железы необратимо, поэтому в дальнейшем потребуется пожизненная заместительная терапия тироксином.
  2. Хирургическое лечение. Используют при значительном увеличении щитовидки и неэффективности консервативной терапии.

Выявление узлов с нарушенным кровотоком требует обязательного проведения биопсии опухоли для выявления ее природы.

При доброкачественных образованиях необходимо регулярное динамическое наблюдение за размерами и характером роста опухоли.

При подтверждении диагноза рака щитовидной железы выполняется хирургическая операция по удалению опухоли и регионарных лимфоузлов с преследующий химиотерапией.

Что это такое?

Для полноценного функционирования органам внутренней секреции требуется нормальное кровоснабжение. Щитовидная железа обеспечивается притоком крови с помощью верхних и нижних артерий. Изменение характера кровотока — признак отклонений в работе органа.

Участки, на которых наблюдается повышенное кровоснабжение:

  • доли железы;
  • узлы и их границы;
  • ткани новообразований.

Умеренно усиленный кровоток в щитовидной железе (в обеих долях) может быть вариантом нормы и свидетельствовать об индивидуальной анатомической особенности.

Причины

В большинстве случаев разрастание кровеносных сосудов (гиперваскуляризация) не является самостоятельной патологией. Процесс происходит по причине увеличения щитовидной железы в объеме и является компенсаторной реакцией организма на недостаток необходимых биологически активных соединений.

Как проверить щитовидку в домашних условиях?
Подробнее>>

Факторы, способствующие развитию усиленного кровотока:

  • избыточная выработка гормонов (гипертиреоидное состояние);
  • злокачественные опухоли щитовидной железы, которые оказывают давление на кровеносные сосуды;
  • доброкачественные образования.

Изменение характера кровоснабжения может быть вызвано:

  • осложнениями хронических заболеваний;
  • продолжительным приемом гормональных средств, имеющих побочные эффекты;
  • ускоренным ростом органов и систем в подростковом возрасте;
  • травмами;
  • резекцией железы;
  • стрессами;
  • вредными привычками;
  • сниженным иммунитетом;
  • тяжелым физическим трудом;
  • физиологическими причинами (климактерический период у женщин);
  • другими отклонениями в работе эндокринной системы.

Симптомы усиления кровотока

Повышенное кровоснабжение в щитовидной железе и развитие сопутствующих заболеваний негативно сказываются на общем самочувствии человека.

Проявления патологического состояния:

  • приступы удушья;
  • рефлекторные покашливания;
  • охриплость;
  • изменение контуров шеи, вызванное разрастанием мягких тканей железы;
  • снижение веса;
  • повышение аппетита;
  • аритмия;
  • быстрая утомляемость;
  • неустойчивый эмоциональный фон;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • нарушение репродуктивной функции.

Причины повышенного кровотока в щитовидной железе

Кровоток в щитовидной железе усилен: причины, диагностика на УЗИ, лечение

Усиленный кровоток в щитовидной железе бывает при воспалении, повышении образования гормонов, развитии узла, опухоли. Изменения обнаруживают на УЗИ с допплерографией (ЦДК, ЭДК). Аваскулярный узел и перинодулярный тип усиления кровотока чаще доброкачественные, при смешанном и интранодулярном нужна биопсия для исключения рака.

Лечение медикаментозное при тиреоидите, гипертиреозе, а при его неэффективности, сдавлении шеи, злокачественной опухоли назначают операцию.  

Причины усиленного кровотока в щитовидной железе

Усиленный кровоток в щитовидной железе бывает по таким причинам:

Повышенная функция

Повышенная гормональная активность сопровождается увеличенным кровотоком в щитовидной железе. Это происходит при токсическом зобе, его еще называют болезнью Базедова-Грейвса.

Возникает при образовании антител, которые стимулируют образование гормонов. Повысить приток крови могут очаги с функциональной автономией. В таком случае будет локальное возрастание скорости кровообращения.

Такие узлы формируются при йодном дефиците.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о массаже щитовидной железы.

Воспаление

Расширение сосудов и обильное кровоснабжение вызывают вещества (цитокины), образующиеся при воспалительном процессе. Он появляются при инфекции – бактерии, вирусы (острый, подострый тиреоидит).

Воспаление бывает и при аутоиммунной реакции, когда система иммунитета атакует собственные клетки щитовидной железы. Образуются антитела (белки) против ее компонентов. Заболевание называется аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.

Образование узла или опухоли

Повышенный кровоток в железе возникает при узловых и опухолевых процессах. Они появляются из-за нехватки йода, неблагоприятной экологии, курения, не леченного длительного воспаления, нарушений функции органа. При этом важно не только как изменилось кровообращение в щитовидке, но и внутри самого узла, вокруг него. 

Васкуляризация щитовидной железы повышена: что это означает

Васкуляризация – это образование новых сосудов, если она повышена в щитовидной железе, то это означает, что внутри есть очаг с высокой гормональной активностью или опухоль.

Гиперваскуляризация щитовидной железы

Гиперваскуляризацией называется обильное разрастание сосудов в щитовидной железе. Это бывает, когда расширения уже существующих артерий недостаточно. В таком случае кровеносная сеть начинает ветвиться, образуя дополнительные мелкие артериолы. Сосудистый рисунок становится более густым. Встречается при диффузном, диффузно-узловом токсическом зобе. 

Образование в щитовидке

На фоне нормального или измененного кровообращения всего органа бывает участок, где сосудистая сеть более выражена. Его описывают как образование в железе, имеющее собственный кровоток. Чаще является признаком опухоли – токсической аденомы или рака.

Васкуляризированный и аваскулярный узел щитовидной железы

Аваскулярный узел не содержит артерий. Характерен для неопасного коллоидного зоба, неактивного узла, кисты. Расценивается как признак благоприятного течения болезни.

Редко так описывают злокачественный процесс на самой ранней стадии. Васкуляризированный узел имеет повышенный кровоток.

При этом новые сосуды характерны для раковых опухолей, а усиление уже существующего сосудистого рисунка – для доброкачественных.

Кистозный узел щитовидной железы

Виды изменения кровотока в узлах щитовидной железы

Все узлы с кровотоком в щитовидной железе делят на виды в зависимости от того, где найдено усиление движения крови – внутри, снаружи или смешанное, одновременное повышение.

Перинодулярный кровоток узла щитовидной железы

Перинодулярный кровоток узла – сосуды находятся за пределами, а в самом узле щитовидной железы их нет. Признак доброкачественности в 85% случаев, характерен для неактивных образований, встречается и при кистах.

Интранодулярный кровоток щитовидной железы

Интранодулярным называют кровоток в самом узле. При этом на поверхности он отсутствует. Такой признак характерен для злокачественного процесса, но бывает и при токсической аденоме. В первом случае сосуды расположены хаотично, а во втором имеют равномерное спицеобразное направление. 

Узел со смешанным кровотоком

При нахождении кровотока внутри и вне узла в описании УЗИ встречается формулировка – узел со смешанным кровотоком. Типичен для образований с функциональной автономией, которые усиленно продуцируют гормоны. Они доброкачественные по характеру течения у 78% больных, бывают узлы со смешанным кровотоком и при раковом процессе.

Центральный и периферический кровоток узла щитовидной железы

Так иногда описывают изменения в щитовидной железе, причем центральный соответствует интранодулярному, а периферический кровоток узла – перинодулярному. Подобные заключения являются синонимами, разными трактовками врачей обнаруженных отклонений.

Стадии прогрессирования

Отмечена закономерность: на ранних стадиях развития опухолевые образования имеют слабую васкуляризацию, а с их ростом она усиливается.

Кровоток в самой щитовидной железе отражает ее способность к образованию гормонов. При диффузном токсическом зобе по мере прогрессирования болезни он повышается.

При выраженных изменениях на УЗИ с цветным изображением железа выглядит пылающей, она похожа на языки костра.

На УЗИ с цветным изображением диффузно-токсический зоб

При хроническом аутоиммунном тиреоидите на начальной стадии болезни обнаруживают усиленный кровоток, а затем он постепенно уменьшается.

В дальнейшем отмечается нормальное кровоснабжение или пониженное. При остром и подостром тиреоидите степень расширения артерий отражает активность воспаления.

По мере выздоровления скорость потока крови уменьшается.

Симптомы усиленного кровотока в узле щитовидной железы

При тиреоидите, токсическом зобе, аденоме, функциональной автономии возникают симптомы усиленного кровотока в узле щитовидной железы.

Их вызывает повышение уровня гормонов:

  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание рук;
  • повышенная возбудимость;
  • потеря веса при хорошем аппетите;
  • длительно держится температура 37,1-37,3 градуса;
  • потливость;
  • непереносимость жары;
  • ощущение давления в области шеи, затрудненное глотание;
  • отечность вокруг глаз.

Чем опасны изменения

При инфекционном воспалении (острый тиреоидит) возможно нагноение и образование абсцесса (гнойника), при его вскрытии и распространении гноя возникает:

  • в грудную полость – поражение средостения (околосердечная сумка, полость вокруг легких), перикардит, плеврит;
  • в трахею – пневмония;
  • в мягкие ткани шеи – повреждение сосудов, проникновение инфекции в ткани и оболочки мозга;
  • в кровь – заражение (сепсис).

Подострый и хронический тиреоидит при отсутствии лечения приводит к устойчивому снижению функции щитовидной железы.

При усиленном образовании гормонов (тиреотоксикоз) при аденоме, функциональной автономии, токсическом зобе:

  • снижается работоспособность;
  • нарушается ритм сердца – мерцательная аритмия, плохо поддающаяся лечению сердечными средствами;
  • повышается давление крови;
  • если имеется выпячивание глазных яблок (офтальмопатия), то при отсутствии лечения возможна потеря зрения.

Избыток тироксина в крови приводит к гормональному сбою – вторичный диабет, недостаточность надпочечников, бесплодие, импотенция у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин. Если своевременно не проведено лечение раковой опухоли, то она распространяется по организму (метастазирует).

Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи

Что означает, если кровоточит узел щитовидной железы

Кровоточит узел щитовидной железы из-за резкого повышения давления, травмы, интенсивного физического напряжения. Если имеется повышенная васкуляризация, то новые, недавно образованные сосуды отличаются хрупкостью. Поэтому возможен их разрыв и кровоизлияние в ткани узла.

Это состояние сопровождается внезапной болью и появлением припухлости на передней поверхности шеи, иногда повышается температура тела. Из-за обильного кровоснабжения кровоточивость узла отмечается более длительный период времени после пункции при тонкоигольной биопсии.

Методы диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врачу необходимо учесть симптомы болезни, данные УЗИ с ЦДК или ЭДК, анализов крови, биопсии. Если их недостаточно, то назначают и дополнительные методы.

ЦДК щитовидной железы: что это такое

ЦДК (цветовое допплеровское картирование) щитовидной железы – это исследование ее кровотока в ходе УЗИ. Основано на эффекте Допплера: при движении и неподвижном состоянии ультразвук по-разному отражается.

Если кровь направляется к датчику, то на экране она будет видна красной, а при движении от сканера – синей.

Полученные данные обрабатывает программа и дает возможность определить скорость и направление потока, отличить кисту и узел.

Цветовое допплеровское картирование щитовидной железы

Второй вид допплерографии – энергетическое картирование (ЭДК). Оно полностью зависит от интенсивности движения крови. В результате на мониторе появится картинка, в которой есть красные и коричневые тона. Чем сильнее красный оттенок и его больше на экране, тем выше кровоток в щитовидной железе. Спокойные участки выглядят коричневыми.

Анализы крови

Определяют тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон гипофиза. Они покажут изменение функции. При воспалении необходимо знать уровень СОЭ и лейкоцитарную формулу. Если есть подозрение на аутоиммунный тиреоидит, то исследуют антитела к тиреоглобулину, гормонам щитовидной железы, тиреопероксидазе. При опухолевом процессе исследуют кальцитонин и тиреоглобулин.

Тонкоигольная биопсия

Важно знать, что все выявленные изменения на УЗИ не дадут возможность исключить или подтвердить наличие рака. Биопсия – это наиболее надежный метод, который поможет в 85% случаев отличить доброкачественную и злокачественную опухоль. Она показана не во всех случаях, а только при затруднении в постановке диагноза. Проходит под контролем УЗИ.

Дополнительное обследование

При необходимости назначается радиоизотопное сканирование – сцинтиграфия, МРТ, КТ. При признаках сдавления шеи нужен осмотр ЛОР-врача, рентгенография пищевода с барием.

Лечение патологических изменений органа 

При повышенном образовании гормонов назначают медикаменты, подавляющие активность щитовидки. При неэффективности терапия дополняется радиоактивным йодом или назначается операция.

Если подтвержден доброкачественный характер опухоли и функция железы поддается коррекции препаратами, то хирургического лечения не требуется. Пациенты остаются под наблюдением эндокринолога. Они ежегодно проходят полное обследование для изучения роста узла и характера кровотока в нем.

При раковой опухоли назначается удаление щитовидной железы:

  • в пределах доли и перешейка на ранней стадии;
  • всего органа;
  • железы вместе с лимфатическими узлами, частично мышечной тканью, яремной веной на 3 и 4 стадии.

Смотрите на видео о заболеваниях и лечении щитовидной железы:

После операции врач может рекомендовать химиотерапию, облучение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.