Наркоз при аборте: виды, особенности проведения

Какие виды наркоза используются во время прерывания беременности?

Наркоз при аборте: виды, особенности проведения

В современной медицине прерывание беременности обычно не проходит без использования обезболивающих средств. Наркоз при аборте помогает устранить болевой синдром и беспрепятственно выполнить все необходимые манипуляции.

Виды наркоза при аборте

Абортом называется искусственное прерывание беременности на сроке до 28 недель. После 28 недель аборт называют преждевременными родами. Для удаления плода из матки обычно применяются мини-аборт или выскабливание.

Аборт без наркоза все еще делают в некоторых клиниках, но он имеет большее количество осложнений и может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Поэтому для прерывания беременности в гинекологической практике принято использовать следующие виды обезболивания:

  • общий наркоз;
  • местный наркоз;
  • седация.

Применяется также наркоз при кесаревом сечении, но такое обезболивание имеет свои особенности и особую технику проведения. Кроме этого, может назначаться анестезия при родах.

Какой вид анестезии сделать при аборте, должен решить врач в зависимости от срока беременности, возраста женщины и других показаний

Чаще всего в гинекологической практике выполняется местное обезболивание, которое легче переносится пациентками, но имеет свои недостатки. Перед тем как идти на аборт, необходимо пройти медицинское обследование и исключить аллергическую реакцию на обезболивающие препараты.

Общий наркоз делают обычно по назначению врача и по желанию пациентки. Больница, где делают аборты, должна обязательно иметь дыхательный аппарат. Такое оборудование поможет предупредить развитие дыхательной недостаточности после введения анестетиков (обезболивающие препараты).

Совет: тип наркоза для прерывания беременности должен подобрать врач исходя из медицинских показаний, срока беременности и возраста женщины.

Общий наркоз

До проведения общей анестезии пациентка должна пройти полное медицинское обследование, в которое входят:

  1. анализ крови;
  2. анализ мочи;
  3. ЭКГ.

Также для прерывания беременности может понадобиться ультразвуковое обследование и анализ на флору. Результаты обследований помогут анестезиологу вовремя заметить противопоказания и тем самым избежать серьезных осложнений.

За сутки до того, как будет проводиться наркоз при аборте, желательно ограничить себя в еде. Такие меры предосторожности помогут предотвратить попадание остатков пищи в легкие (аспирация).

Непосредственно в день проведения хирургического вмешательства женщине не рекомендуется есть и пить

Выполняют общую анестезию для получения глубокого сна, во время которого полностью расслабляются мышцы, и врач может легко провести все манипуляции. Такой тип обезболивания считается самым сложным и опасным в сравнении с другими методиками, но полностью избавляет от боли и страхов.

Для проведения гинекологической операции может применяться ингаляционный, внутривенный или комбинированный наркоз. Большую популярность в медицине получил севорановый наркоз, который делают в виде ингаляции с помощью анестетика севорана. Если операция будет проводиться до 30 минут, обычно применяются внутривенный и масочный наркоз.

Препараты кратковременного действия для анестезии помогают легко и безболезненно выйти из медикаментозного сна и быстро прояснить сознание. При этом обычно отсутствуют такие симптомы, как головная боль, тошнота или рвота. При наличии проблем с дыхательными путями и высоком риске аспирации используется специальный аппарат и выполняется интубационный наркоз.

К разновидностям общего обезболивания можно отнести седацию, которая вызывает у пациентки поверхностный сон. Во время седации могут возникать небольшие болевые ощущения или чувство дискомфорта.

Запрещается делать общую анестезию при наличии следующих противопоказаний:

  • сосудисто-сердечные заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • патологии печени.

Совет: для того чтобы избежать серьезных осложнений, во время общего наркоза в клинике должен присутствовать дыхательный аппарат, который поможет предотвратить аспирацию дыхательных путей.

Местная анестезия

Аборт под местной анестезией походит более безопасно для здоровья женщины

Показанием к местной анестезии может служить небольшое гинекологическое вмешательство и прерывание беременности на малом сроке. Поэтому аборт под местным наркозом часто проводится в амбулаторных условиях.

Анестезирующее вещество вводится внутримышечным способом или через влагалище в матку. Внутримышечное введение препарата помогает предотвратить прохождение болевых импульсов сквозь нервные волокна и снизить болевой синдром. При введении анестетика в матку также происходит частичное снятие болевых ощущений, а сама пациентка находится в ясном сознании.

Показания к проведению аборта и его последствия

Делают аборт не только по желанию женщины, но и при наличии определенных показаний. Так, рекомендуется обязательно прерывать беременность до 12 недель, если у пациентки имеются серьезные психические расстройства, заболевания сердца, печени, почек. Также показан аборт при сильных инфекционных процессах.

Перед операцией обязательно нужно узнать о наличии аллергии на анестетик

Аборт, который проходил под наркозом, в некоторых случаях может давать негативные последствия. Такое изредка случается после введения неправильной дозировки обезболивающего вещества или наличия противопоказаний.

У пациентки может возникать сильная аллергическая реакция на препарат или наблюдается функциональный сбой внутренних систем.

После аборта могут возникать сепсис, воспалительный процесс, бесплодие, выкидыши и преждевременные роды.

Наркоз во время прерывания беременности помогает женщине избежать болевых ощущений и значительно легче перенести эту процедуру. Правильно подобранный вид анестезии предотвратит риск развития серьезных осложнений и не влияет на здоровье пациентки. Поэтому перед проведением аборта женщину тщательно обследуют на наличие противопоказаний к проведению наркоза.

Советуем почитать: внутривенный наркоз в гинекологии

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/narkoz/narkoz-pri-aborte.html

Аборт под наркозом: способ обезболивания в зависимости от вида прерывания, подготовка к процедуре и противопоказания, побочные действия анестезии

Наркоз при аборте: виды, особенности проведения

Искусственное прерывание беременности — процедура достаточно болезненная. Наркоз при аборте —обязательная манипуляция. Это медикаментозный сон, который контролирует врач-анестезиолог.

При грамотно выполненном вмешательстве здоровье женщины сохраняется. В дальнейшем ее репродуктивная система позволит выносить и родить здорового ребенка.

Что такое аборт

Это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Ранние (до 12 недель) проводятся по инициативе женщины. Они могут быть самопроизвольными (выкидыши) и выполненные с помощью медикаментозного или хирургического вмешательства.

На более поздних сроках решение принимают специалисты. Учитывается угроза здоровью пациентки, пороки развития плода.

Продолжительность хирургического вмешательства занимает 20 минут. Женщина остается в медучреждении до полного выхода из наркоза. Покидает стационар только при отсутствии кровотечения, рвоты, тошноты, температуры и боли в нижней части живота. Месячные появляются через 25—30 дней.

Показания

В период вынашивания плода организм женщины претерпевает серьезные изменения. Происходит перестройка нервной и эндокринной (гормональной) систем. Аборт наносит серьезный удар по здоровью. Но в отдельных случаях прерывание рекомендуют врачи.

Медицинские показания к прерыванию беременности:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • наличие злокачественных образований;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • патологии сердца и сосудов;
  • туберкулез, краснуха;
  • психические расстройства;
  • аномалии развития плода;
  • наличие хромосомных нарушений (синдром Дауна).

Беременность после кесарева сечения, если не прошло 2-х лет, также нежелательна. На поздних сроках или во время родов еще не полностью сформированный рубец создаст угрозу разрыва органа.

Противопоказания

В некоторых случаях врач может отказать женщине в прерывании нежелательной беременности.

Противопоказания зависят от вида процедуры:

  1. Медикаментозный. Не показан при непереносимости компонентов фармпрепарата, почечной недостаточности, бронхиальной астме, приеме кортикостероидов, а также на более поздних (свыше 7 недель) сроках беременности.
  2. Хирургический. Противопоказан при инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы, гнойных воспалениях, низкой коагуляции (свертываемости) крови.
  3. Вакуумный. Не проводится при острых воспалительных процессах, урогенитальных инфекциях, наличии на матке свежих рубцов, внематочной беременности.

Противопоказан аборт при отрицательном резус-факторе женщины, если мужчина имеет положительный. Возможен резус-конфликт. Организм будущей матери станет воспринимать плод как что-то чужеродное. Выносить плод при 1-й беременности будет несложно, но при последующих возрастет риск выкидыша.

Как делают и наркоз

Гинеколог выбирает вид обезболивания в зависимости от вида аборта и общего состояния здоровья женщины.

Это может быть:

  1. Общий наркоз. Происходит насильственное торможение функций центральной нервной системы. Применяется масочный и внутривенный.
  2. Местное обезболивание. В шейку матки ставится укол с анестетиком. Болевые ощущения пропадают. Выполняют в качестве подготовки к эпидуральному (в область позвоночника) обезболиванию.
  3. Седация. Это поверхностный сон. Применяется анестетик в незначительных дозах. Пациентка самостоятельно дышит, находится в сознании, легко выводится из заторможенного состояния. Различают пероральную, парентеральную (минуя пищеварительный тракт) и ингаляционную седацию.

Для обезболивания применяются анестетики.

Это:

  • Профопол;
  • Мидазолам;
  • Тиопентал;
  • Лидокаин.

Непосредственно перед введением медпрепаратов проводится аллергопроба.

Медикаментозный аборт

Выполняется до 8 недель при неосложненном течении беременности. Предварительно проводят ультразвуковое исследование.

Женщина должна принять 2 таблетки Мифепристона. Первую (для замирания беременности) — в присутствии врача, вторую (для изгнания плода) — дома. Медикаментозное прерывание беременности не требует применения наркоза, но может сопровождаться болью. Для снятия дискомфорта женщина может принять Дротаверин или любой обезболивающий препарат.

Кровотечение появится в течение 3-х суток. Продолжаться будет 4—5 суток. Повторно УЗИ проведут с целью обнаружения остатков плодного яйца, что может спровоцировать серьезные осложнения.

У пациентки появится:

  • сильное кровотечение;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • резкая боль;
  • головокружение.

В таком случае проводится выскабливание матки. Аборт этого вида эффективен только на 98 %.

Вакуумный

Мини-аборт выполняется в течение 5—10 минут, но лишь на раннем сроке (до 5 недель). В полость матки вставляется вакуум-аспиратор. Плодное яйцо с оболочкой всасывается и выводится наружу.

Проводится совершенно безболезненно, если применяется общее обезболивание, но при местном часто появляются боли тянущего характера внизу живота.

Для исключения развития воспаления пациентке назначают недельный курс приема антибиотиков. Заключительный этап — УЗИ.

Операция

Процедура проводится в стационаре. Врач рассказывает о ходе вмешательства, возможных осложнениях.

Используя различные инструменты, сначала открывают цервикальный канал шейки матки, разрушают и извлекают плодное яйцо. Завершается манипуляция выскабливанием оболочки матки.

Оперативное вмешательство проводят во время медикаментозного сна. Болевых ощущений пациентка не ощущает.

Подготовка

Для предупреждения негативных последствий, женщина должна быть готова к любому виду наркоза.

Требуется за 24 часа из рациона убрать острое и жирное, спиртные напитки. Непосредственно за 12 часов прекратить прием любой пищи, нельзя пить. Это нужно для предотвращения рвоты во время операции и ухудшения самочувствия после анестезии.

При общем наркозе выполняются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазка из влагалища;
  • ЭКГ.
  • Обязательно проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), а также гепатит.
  • При использовании местного обезболивания нужно исключить только аллергию на используемый препарат.
  • Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний.

Можно ли выбрать наркоз

Существует много методов обезболивания. Какой наркоз выбрать, скажет гинеколог. Выбор анестетика зависит непосредственно от срока беременности, состояния организма, общего самочувствия пациентки. Он также учтет противопоказания.

Болевые ощущения

При любом виде аборта испытываются болевые ощущения разной интенсивности. Они сугубо индивидуальны.

Определяются:

  • возрастом пациентки;
  • болезненностью месячных;
  • наличием родов;
  • уровнем тревоги.

Дискомфорт при аборте выражен слабо у женщин, ранее рожавших естественным путем.

При медикаментозном вмешательстве появляются схваткообразные боли, как при месячных. Длиться могут в течение 3—4 суток.

Болевой синдром при вакуумном аборте наиболее выражен у нерожавших пациенток, если канюля вводится в шейку матки без обезболивания. Когда применяется местный наркоз, то дискомфорт не возникает.

Хирургический аборт не производится без обезболивания. И даже после выскабливания женщина чувствует боль, т. к. начинает сокращаться матка с раневой слизистой, резко сбивается гормональный фон.

Сколько отходят

Период выхода из наркоза зависит от выбранного вида.

От анестетика

Внутривенные средства имеют в составе обезболивающие, снотворные, транквилизаторы. Продолжительность действия препаратов различна. Схемы выбираются индивидуально.

От внутривенного анестетика отходят быстро, требуется лишь несколько минут для прекращения действия.

Местного наркоза

Местное обезболивание всегда выполняется непосредственно во время кратковременного вмешательства, рекомендуется при вакуумном аборте. Женщина боли не ощущает, оставаясь в сознании. Оставить стационар сможет после того, как врач будет твердо уверен в отсутствии развития осложнений.

Общего наркоза

Действует менее получаса. Некоторый период женщина бывает неадекватна, рефлексы восстанавливаются медленно. В стационарных условиях она должна пребывать в течение суток.

При медикаментозном сне велик риск остановки дыхания, но основные рефлексы человека он не угнетает.

Возможные осложнения

Каждое средство, применяемое для обезболивания, имеет ряд общих побочных действий.

Возможно:

  • появление тошноты и рвоты;
  • ослабление памяти;
  • снижение показателей гемоглобина;
  • ухудшение коагуляции;
  • сбой артериального давления;
  • одышка;
  • появление аллергической реакции.

Осложнения могут появиться и из-за определенного вида перенесенного наркоза.

Вид обезболиванияОсложнения
Общий наркоз
  1. нарушение работы ЖКТ;
  2. миалгия (мышечная боль);
  3. пневмония;
  4. анафилактический шок;
  5. аритмия.
Спинальное обезболивание
  • воспаление нервных корешков;
  • паралич;
  • травма спинного мозга.
Эпидуральная анестезия
  1. головные и спинные боли;
  2. асистолия;
  3. снижение артериального давления;
  4. эпидуральная гематома.

Обезболивание может спровоцировать гинекологические патологии, бесплодие, психоэмоциональные переживания, гормональный дисбаланс.

Восстановительный период

Непосредственно после манипуляции начинает сокращаться матка. Восстановление эндометрия (слизистой) происходит в течение нескольких недель.

Самым длительным считается восстановление после аборта, проведенного хирургическим путем. Восстановление после лекарственного аборта может также быть длительным из-за изменения гормонального фона женщины. Препараты негативно воздействуют и на другие органы, что отражается на самочувствии.

Первые сутки

В первые дни женщины находятся под наблюдением специалистов, т. к. могут появиться разнообразные неприятные симптомы, которые свидетельствуют о наличии послеоперационных осложнений.

К ним относятся:

  • неполный (частичный) аборт;
  • тромбоз;
  • прокол (прободение) стенки матки;
  • плацентарный полип;
  • инфекционные патологии.

Пациентке назначают 7-дневный курс антибиотикотерапии для предупреждения септических осложнений. Для улучшения сокращения матки показан гормон окситоцин. Витамины группы В необходимы для предупреждения дисбактериоза.

Рекомендации в дальнейшем

Восстановительный период длится от 3 недель до 6 месяцев. В отдельных случаях реабилитация занимает более длительный период.

Врачи рекомендуют:

  • пить до 1.5 л воды ежедневно;
  • много спать;
  • рацион составлять только из здоровой пищи;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • отказаться от секса на 1 месяц;
  • не принимать ванну в течение 3—4 недель;
  • использовать оральные контрацептивы;
  • не пользоваться вагинальными тампонами.

Через 2 недели после вмешательства надо посетить гинеколога. Он проверит состояние матки и наличие инфекций.

Отзывы

Выбрали аборт с помощью вакуум-аспирации на 6-й неделе (мини-аборт). Провел гинеколог амбулаторно (в консультации). Сделали обезболивание. Длилась процедура 5 минут.

Бывает меньше требуется времени, это зависит от срока беременности. Процедура неприятная, но терпеть можно. С кресла переложили на кушетку. Минут через 15 самочувствие улучшилось.

Меня отпустили домой, дали рекомендации. Осложнений не было.

Назначили хирургический аборт под наркозом по медицинским показаниям в стационаре. Пришла к 9-00, есть утром нельзя. Вечером уже выписали. Дома полежала два дня. Сказали, чтобы более 5 кг не переносила. Повторно пришла на осмотр через неделю. Осложнений не было. Все нормально.

Прошла через хирургический и вакуум-аспирацию. Первый способ — самый неприятный. Надели маску. Из наркоза вышла без проблем, но 3—4 часа ощущала слабость. Сказали, что это из-за большой кровопотери.

Домой разрешили уйти на следующий день. Позднее появилось воспаление матки. Назначили терапию. Лечилась в течение месяца. Впечатление от вакуумной чистки осталось хорошее. Больно делать, но не надо отходить от анестезии.

Слегка болел живот 2 дня. Побочных реакций не было.

Источник:

Хирургический и вакуумный аборт — показания, подготовка, проведение и длительность операции

Не для всех девушек беременность является поводом для радости и счастья: бывают случаи, когда по медицинским показаниям или из-за собственного нежелания иметь ребенка женщина решается на аборт.

Источник: https://cmsch71.ru/mammologiya/pod-kakim-narkozom-delayut-abort-i-opisanie-protsedury.html

Наркоз при аборте: делают ли местный, общий, анестезию – какой выбрать и сколько отходят от наркоза после аборта, аборт под наркозом,как делается

Наркоз при аборте: виды, особенности проведения

Искусственное прерывание беременности — процедура достаточно болезненная. Наркоз при аборте —обязательная манипуляция. Это медикаментозный сон, который контролирует врач-анестезиолог.

При грамотно выполненном вмешательстве здоровье женщины сохраняется. В дальнейшем ее репродуктивная система позволит выносить и родить здорового ребенка.

Какой наркоз предпочтительней при аборте

Наркоз при аборте: виды, особенности проведения

Аборт является огромным стрессом для здоровья и психики женщины, потому как организм не способен реагировать адекватно на любые хирургические вмешательства. Способов прерывания сегодня существует несколько, причем в каждом применяется наркоз при аборте.

Немало моральных и физических усилий требуется при подготовке к проведению процедуры

Показания для прерывания

Аборт фактически представляет собой преднамеренное прекращение гестации до 12 недель. Но прерывание возможно и в более поздние сроки, однако, проводят его уже не по желанию самой пациентки, а по наличию соответствующих показаний, к которым относятся:

  • Тяжелые нарушения в работе сердца вроде порока, активного ревматизма;
  • Сложные патологии почек или печени;
  • Серьезные заболевания крови;
  • Легочныепатологии;
  • Психические расстройства либо неврологические нарушения;
  • Опухолевые образования или онкология, для терапии которых необходимо применение химиотерапии или лучевой терапии и пр.;
  • Инфекционные поражения (паразиты или краснуха);
  • Активная форма туберкулеза;
  • Серьезные нарушения в обменных процессах, эндокринной системе и пр.;
  • Выявленный в ходе вынашивания гепатит (С, В) или ВИЧ;
  • Зависимость беременной от алкоголя либо наркотиков.

Иногда аборт необходимо сделать по причине наличия отклонений у самого ребенка. Подобные патологии должны быть инструментально и аппаратно подтверждены, только после этого назначается прерывание.

Разновидности анестезии

Выбор анестезии зависит от многих индивидуальных факторов

Наркоз при аборте является одним из обязательных шагов предоперационной подготовки.

Если противопоказания отсутствуют, то пациентке проводится общее обезболивание посредством внутривенной инъекции или масочной подачи анестетика, что отключает сознание девушки. Но чаще используются разнообразные блокады, которые представляют собой локальнуюанестезию.

Подобные методики обезболивания значительно сокращают время на подготовку к абортивной процедуре и минимизируют риски в ходе прерывания.

Абортивные вмешательства без наркоза обычно не делают, подобное возможно лишь при наличии у пациентки особых заболеваний, при которых общее обезболивание противопоказано. В подобной ситуации пациентке делают ограниченное местное обезболивание путем блокады нервных структур, что позволяет сократить выраженность болевого синдрома, но не устранить его окончательно.

Общее обезболивание

Аборт под наркозом гинекологами воспринимается как серьезная проблема. Ведь общая анестезия заметно осложняет течение хирургического вмешательства, поэтому наркоз общего типа при абортивных вмешательствах применяется только в особенных случаях.

К таковым относят прерывания на поздних сроках гестации, когда аборт нужно провести после 12-недельного срока. В данном случае аборт проводится методом малого кесарева сечения. Кроме того, общий наркоз показан потому, что плод на поздних сроках становится вполне полноценным ребенком, пусть и не способным пока жить вне материнской утробы.

Его изъятие будет уже не таким простым, как обычное выскабливание до 12 недель или вакуумная аспирация.

На позднем сроке гестации плод уже занимает всю маточную полость и интенсивно кровоснабжается. Когда такой плод начнут абортировать, маточные стенки  сильно травмируются и открывается обильное кровотечение, чреватое сильными кровопотерями.

Также аборт под общим наркозом проводится, когда необходимо исключить случайные и непредвиденные факторы вроде органических реакций или недостаточной анестезии.

После введения общего обезболивания специалисты спокойно удаляют плод и плацентарные ткани, пока анестезиолог держит под контролем состояние пациентки.

Общая анестезия проводится двумя способами: ингаляционным и внутривенным.

Внутривенный

Перечень препаратов, применяемых для осуществления внутривенного обезболивания, достаточно обширен и представлен транквилизаторами со снотворными компонентами или наркотическими анальгетиками.

У каждого из препаратов имеется своя длительность действия, поэтому применяются индивидуальные схемы приема.

Но перед ведением внутривенной анестезии необходима серьезная подготовка и определенные условия.

  1. Внутривенный наркоз показан при большом гестационном сроке (2-3 триместр), при таком аборте понадобятся дополнительные хирургические манипуляции. Причем объемы вмешательства могут быть и незначительными, но оно должно предполагать повреждения репродуктивных органов.
  2. Анестезия внутривенного типа действует очень быстро, уже спустя несколько минут пациентка погружается в глубокий медикаментозный сон, но эффект таких препаратов кратковременный. Поэтому введение начинается с большой дозы, которая погружает девушку в сон, проникая в кровь препарат постепенно угнетает головномозговую деятельность.
  3. Когда пациентка достигает необходимого состояния, анестетический препарат продолжают вводить в малых, поддерживающих дозах инфузионным путем.
  4. По завершению абортивного вмешательства капельницу убирают, а пациентку переводят в палату, где она приходит в себя, спустя какое-то время, что связано с постепенным прекращением действия анестетика.

Нельзя использовать внутривенную анестезию слишком часто, особенно, если в течение последнего года пациентке уже его делали. Если было подобное вмешательство, то нужно сообщить о нем доктору, чтобы он выбрал другой метод обезболивания.

Ингаляционный

Лучше обратиться в проверенную клинику, рекомендации знакомых очень важны

Принцип ингаляционного наркоза основан на методике дозированного поступлениякислородно-анестетического коктейля.

Смесь подается с помощью специальной маски, которая имеет клапаны, обеспечивающие циркуляцию этих веществ, дабы избежать бесполезной траты лекарственных средств. Эффект от анестезии наступает практически мгновенно, сразу после накладывания на лицо маски.

Быстрому действию наркоза способствует грамотная премедикация, предполагающая введение препаратов, оказывающих успокоительный эффект на нервносистемные структуры перед абортивным вмешательством.

Также премедикация препятствует возникновению рвотной реакции, обильного слюнотечения или икоты, что не редко имеет место при использовании общего обезболивания.

Благодаря ингаляционному вдыханию паров наркоза обеспечивается медленное притупление сознания, ведущее к постепенному погружению в состояние искусственного сна.

Он сопровождается полной утратой чувствительности, остаются лишь рефлексы. Кроме того, расслабляются мышечные ткани, а их стимуляция головномозговыми структурами понижается.

Наркозный аппарат может регулировать подачу анестетика, что дает возможность поддерживать нужный уровень подачи препарата.

Кислородная концентрация зависит от дыхания пациентки, если дыхательная активность понижается, то необходимо усилить подачу кислорода. Когда абортивная процедура заканчивается, маску снимают, и пациентка быстро приходит в себя.

Легкие девушки заполняются воздухом, помогая быстрее вывести из них анестетический газ. Сегодня более распространено использование сложной анестетической комбинации.

Сначала девушке внутривенно вводят анестезию, а потом уже поддерживают медикаментозный искусственный сон с помощью ингаляционного наркоза.

Без общей анестезии

Если сроки гестации небольшие и не превышают 12 недель, то абортивная процедура может проводиться и менее травматическими способами, при которых в применении общего наркоза нет необходимости. К таким методикам относят вакуумную аспирацию. В этих случаях применяются местные методы анестезии.

Спинальная блокада

Такая анестезия применяется при существовании высокого риска различных осложнений вроде сократительных маточных нарушений или кровотечений. При подобном обезболивании необходимо пребывание пациентки в стационаре, потому как нужно предварительное проведение подготовительных мероприятий. Особое внимание при подготовке отводится опросу пациентки и ее тщательному осмотру.

  • При спинальном введении анестезии необходимо тщательно контролировать показатели АД, потому как часто имеет место их сильное понижение.
  • Для введения препарата используется острая и тончайшая игла, которая легко проникает сквозь мягкотканные структуры спины и более твердой мозговой оболочки. Целью является проникновение в субарахноидальное пространство, которое заполнено спинномозговым веществом.
  • Анестетический препарат вводится прямо в спинномозговое вещество в минимальной дозировке. Иногда к нему добавляется опиоидный препарат, благодаря чему эффект обезболивания усиливается и продляется.
  • Помимо болезненных ощущений купируются и прочие разновидности чувствительности, уменьшается мышечный тонус нижних конечностей и части тела ниже пояса. В результате раскрытие шейки происходит безболезненно, как и преодоление механических препятствий в области промежности.
  • Анестетический эффект длится достаточно долго, поэтому в применении катетера нет необходимости.

Спинальная блокада особенно рекомендована при опасности развития различных осложнений в ходе абортивной процедуры, если необходимо расширение вмешательства. Если же особенных ограничений нет, то лучше остановиться на эпидуральной анестезии.

Эпидуральное обезболивание

Не всегда известие о беременности вызывает положительные эмоции

Эпидуральная блокада имеет много общего с регионарной (спинальной) анестезией, но есть у этих методов и различия, рассмотрев которые можно понять, какой метод и когда предпочтительнее. В данном случае разница заключается в глубине введения наркозного препарата.

Эпидуральное обезболивание отличается более простым техническим подходом, поэтому при искусственном прерывании подобный наркоз применяется довольно-таки часто. Нужно только пройти соответствующую подготовку, которая включает осмотр анестезиолога и сдачу лабораторных анализов.

Введение препарата осуществляется примерно за полчаса до аборта, чтобы врач смог понаблюдать за состоянием девушки.

Женщина садится на кушетку и максимально сгибает позвоночник, упершись в колени. Врач отмечает точку введения инъекции на пояснице, обрабатывает этот участок антисептическим и йодным раствором.

Иглу вводят строго между позвонковыми отростками сквозь слой связочных тканей.

Когда игла проникает в эпидуральный отдел, то через нее вводится специальный микрокатетер, через который подается анестетический препарат, блокирующий спинномозговые нервные окончания.

Поскольку воздействие происходит лишь на уровне выхода нервов из позвоночника, то выключается только чувствительность к боли. За пациенткой наблюдают некоторое время, затем ее устраивают в гинекологическом кресле и приступают к процедуре прерывания.

Подобный наркоз не имеет более никаких эффектов, кроме как купирование чувствительности к боли, да и специального врачебного наблюдения после него не требуется.

Поэтому, когда аборт будет проведен, а действие обезболивающих препаратов прекратится, женщине можно будет идти домой.

Пудендальная блокада

Еще одним видом абортивного обезболивания считается пудендальный наркоз, при котором локально выключается половая нервная чувствительность маточных и влагалищных тканей.

При проведении пудендальной блокады какой-либо предварительной подготовки не нужно, девушке надо лишь сбрить растительность в интимной зоне.

Введение препарата не требует стационарного пребывания, его возможно провести в любом кабинете гинеколога, оснащенным обычным креслом для осмотра.

  • Пудендальная анестезия действует не более 60 минут, поэтому вводится непосредственно перед абортивным вмешательством.
  • Девушку удобно располагают на смотровом кресле, промежность обрабатывается антисептическим раствором, после чего анестезиолог отыскивает седалищные тазовые точки, вводит иглу на нужную глубину и впрыскивает препарат. В результате болевая чувствительность в зоне промежности угнетается и врач приступает к абортивным действиям.

Длительность подобной анестезии кратковременная, поэтому после завершения аборта, когда препарат уже не работает, женщина испытывает болезненность в области матки.

Последствия и осложнения наркоза

Любой аборт является эндокринным взрывом для женщины. Вне зависимости от способа обезболивания прерывание беременности само по себе чревато гинекологическими патологиями, психоэмоциональными переживаниями, бесплодием, гормональным дисбалансом и прочими последствиями.

Если же говорить про наркоз, то при общем обезболивании возможно развитие пищеварительных нарушений, мышечных и головных болей, аритмии и анафилаксии, пневмонии госпитального типа.

Эпидуральное обезболивание может привести к гематоме и абсцессам в эпидуральном пространстве, критическому понижению АД.

Спинальная анестезия чревата асистолией и параличами, хроническими спинными и головными болями, спинномозговыми травмами и синдромом конского хвоста.

Иначе говоря, каждый из анестетических методов имеет свои недостатки и преимущества, противопоказания и осложнения. Поэтому в выборе конкретного способа обезболивания пациентке должен помочь врач, исходя из конкретной клинической ситуации.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/abortion/abort-pod-narkozom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.