Особенности лечения хронического гайморита: какой код по мкб 10, причины и симптомы, лечение

Хронический гайморит: симптомы и лечение у взрослых без операции по код МКБ 10

Особенности лечения хронического гайморита: какой код по мкб 10, причины и симптомы, лечение

49 02.08.2019 6 мин.

Гайморит – воспаление слизистой придаточных носовых пазух. Развивается на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Хроническая форма протекает с краткосрочными обострениями и длительными ремиссиями.

Болезнь может провоцировать осложнения, в числе которых хронические заболевания органов дыхания, поражения мозговых оболочек, сепсис.

В этом материале мы разберем, что такое хронический гайморит, по каким причинам он возникает, какую симптоматику имеет во время обострения, а также в стадии ремиссии, какие осложнения может давать, какого лечения и профилактики требует это заболевание.

Определение заболевания

Хронический гайморит (МКБ-10) – это воспаление слизистых оболочек придаточных пазух, которое имеет длительный (свыше 8-ми недель) период течения. Эта форма является осложнением острого гайморита и развивается на фоне неправильного лечения или же полного его отсутствия.

Болезнь имеет несколько форм:

  • катаральную, сопровождающуюся обильными тягучими выделениями;
  • гнойную, при которой наблюдаются обильные водянистые выделения;
  • смешанную.

Все формы гайморита поддаются лечению. Чем раньше больной обратиться к медикам за помощью, тем выше его шансы справиться с заболеванием с минимальными последствиями для организма.

Причины возникновения

Спровоцировать появление хронического гайморита у человека могут стрептококки, анаэробные бактерии, вирусы и грибы. Факторами, способствующими развитию данного заболевания, являются:

  1. Искривление носовой перегородки (врожденное или приобретенное), препятствующее нормальному оттоку слизи.
  2. Неправильное лечение острого гайморита.
  3. Наличие других хронических заболеваний дыхательных путей, к примеру, хронического ринита.
  4. Наличие на слизистой носа кист, полипов или других образований, которые мешают нормальному оттоку слизи. Особенности лечения полипов описаны в этой статье.
  5. Не пролеченный кариес.
  6. Аллергия, включая индивидуальную реакцию организма на пыль, табачный дым, пыльцу растений. Длительное воздействие аллергенов на организм может привести к атопической астме, специфика лечения которой описана тут.
  7. Патологии носовых пазух, при которых снижается проницаемость их тканей.
  8. Общее снижение иммунитета.

Также к развитию данного заболевания нередко приводят вредные привычки, в частности, курение. Они способствуют пересушиванию слизистой верхних дыхательных путей, что делает ее более уязвимой для любого типа инфекции.

Симптомы

Хронический гайморит имеет ряд характерных проявлений. К таковым можно отнести:

  1. Иррадиирущую боль, которая может отдавать в корни зубов, лоб, корень носа. Как правило, такие боли усиливаются, если человек кашляет или же наклоняется.
  2. Заложенность носа. Она сопровождается густыми выделениями зеленого или же желтого цвета (при гнойной форме гайморита).
  3. Постоянное чихание, которое обычно появляется на фоне раздраженности слизистой носа.
  4. Гнусавость голоса.
  5. Повышение температуры до 37,5 градусов, легкий озноб.
  6. Общее ухудшение самочувствия, постоянную сонливость, апатию, легкую утомляемость, снижение работоспособности.

Представленные симптомы могут проходить без медикаментозного лечения. Облегчение состояния больного в таких случаях говорит не о выздоровлении, а о переходе заболевания в стадию ремиссии. Пациенту нужно готовиться к тому, что заболевание вновь даст о себе знать при снижении иммунитета, легкой простуде или же переутомлении.

Также важный момент, который провоцирует хронический гайморит, наблюдаемый зачастую у детей, – это развитие аномального разрастания аденоидов. По внешним признакам заметить данную патологию можно по наличию аденоидоного лица – специфического изменения мимики у ребенка. Про лечение аденоидита у детей можно прочесть здесь.

https://www.youtube.com/watch?v=YZAyHDWyfEc

В период ремиссии хронический гайморит также имеет специфическую симптоматику. К его проявлениям относят:

  • Постоянное ощущение комка в горле.
  • Периодическое появление выделений из носа (включая гнойные выделения).
  • Постоянные головные боли в области глазниц.
  • Ощущение тяжести лица.
  • Снижение обоняния.
  • Повышенное слезоотделение, не связанное с другими объективными причинами, включая болезни глаз или же контакт слизистой с инородными предметами.
  • Конъюнктивит. Обычно он проявляется у пациентов в утренние часы.
  • Общее снижение работоспособности.

Также больные, страдающие от хронического конъюнктивита, могут жаловаться на постоянную сонливость, усталость, упадок сил. Это связано с тем, что у них головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Эти симптомы можно устранить только при полном излечении пациента от представленного заболевания.

Возможные осложнения

Если пациент, страдающий от хронического гайморита, не получает адекватного лечения, он может столкнуться с осложнениями заболевания. Таковыми могут быть:

  1. Нарушение внимания и памяти. Развивается из-за недостаточного насыщения тканей мозга кислородом.
  2. Апноэ или постоянный храп, лечение которого описано в этом материале.
  3. Хронические заболевания дыхательных органов: тонзиллит, ларингит, синусит. При длительном течении заболевания у пациента также может развиться отит, бронхит, пневмония.
  4. Воспаление слезного мешка.
  5. Поражения тканей мозга: менингит, энцефалит, абсцесс. Также у больных может наблюдаться гнойное воспаление костей черепа.
  6. Воспаление подкожной и мышечной клетчатки лица.
  7. Потеря зрения. Как правило, развивается на фоне воспаления глазного яблока.
  8. Сепсис.
  9. Воспаление третичного нерва.
  10. Астма.

Большинство осложнений, включая пневмонию, менингит, воспаление костей черепа могут закончиться гибелью пациента. Чем раньше ему будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на спасение больного. Именно по этой причине так важно следить за состоянием человека, страдающего хроническим гайморитом, и обращаться к врачам, как только его состояние ухудшится.

Лечение

Как вылечить гайморит? В подавляющем большинстве случаев больному при хроническом гайморите назначают консервативное лечение. Оно направлено в основном на ликвидацию очага инфекции, а также на санацию носовой полости.

Наряду с приемом медикаментов пациентам могут прописать физиотерапевтические процедуры, которые могут облегчить отход мокроты из гайморовых пазух. Курс лечения может длиться от нескольких недель до месяцев.

В том случае, если стандартные методы терапии не дадут нужного эффекта, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство, основной целью которого является очищение полости от сгустков слизи.

Медикаментозным способом

Для лечения гайморита без прокола применяют ряд препаратов:

  • Антибиотики. Чаще всего используют для лечения этой патологии Амоксициллин. Если прием препарата в течение длительного времени не дал нужных результатов, его меняют на средство аналогичного действия, но с другим активным компонентом.
  • Интраназальные кортикостероиды. Применяются для снятия отёка слизистой. Выпускаются преимущественно в виде капель или же спреев.
  • Обезболивающие препараты, включая Ибупрофен. Применяются при обострении заболевания.
  • Витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Применяются для улучшения общего состояния больного. Используются для лечения лиц со сниженным иммунитетом.
  • Муколитики, растворы для промывания. Позволяют вывести слизь из пазух. Как правильно промывать нос при гайморите читайте по этой ссылке.

Препараты всех представленных групп можно принимать только по назначению врача. Самовольная замена лекарства или же использование препарата в другой дозировке может существенно снизить эффективность проводимого лечения.

Хирургически

Хирургическое лечение при гайморите назначают редко. Применяют его в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта. Такое лечение может проводиться различными методам:

  • Пункция гайморовой пазухи. Такая операция предусматривает прокол верхнечелюстной пазухи с последующим извлечением гноя и обработкой полости антисептическими средствами. Она позволяет за один прием убрать слизь из полости и восстановить нормальное дыхание человека. О последствиях прокола пазухи при гайморите подробно описано в этом материале.
  • Баллонная синусопластика или ЯМИК-процедура. Это малоинвазивная методика, предусматривающая введение расширителя в зону околоносовых пазух. После такой процедуры пазухи можно промыть и вывести из них остатки гноя. В отличие от пункции, такая методика позволяет избежать механических повреждений структур носа. Про процесс проведения ЯМИК-процедуры можно прочесть перейдя по этой ссылке.
  • Метод Колдуэлла-Люка. Это лечение применяется при необратимых патологических изменениях слизистой. Предусматривает создание небольшого отверстия под верхней губой со стороны пораженной пазухи с последующей откачкой гноя.
  • При помощи эндоскопа. Данный прибор вводят в носовую полость для дальнейшего удаления гноя. Он позволяет за одну процедуру убрать все скопления слизи и проконтролировать, чтобы в полости не осталось гноя.
  • Посредством лазера. Такое лечение такое проводится с применением эндоскопа. Методика предусматривает воздействие лазером определенной частоты на пораженные ткани, позволяющее ликвидировать очаг инфекции и убрать отечность тканей. Как правило, проводится в несколько процедур.

Применение хирургических методов лечения не является показанием для полного отказа от медикаментозной терапии. Эти методы используют одновременно для того, чтобы справиться с инфекцией.

Профилактика

Избежать гайморита можно, принимая профилактические меры. Они предусматриваю:

  1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний носоглотки.
  2. Санирование носовой полости по показаниям (удаление полипов, кист и других новообразований).
  3. Хирургическое восстановление правильной формы носовой перегородки при ее повреждении.
  4. Контроль влажности воздуха в жилом помещении, использование увлажнителей. Следует помнить о том, что слишком сухой воздух может пересушивать слизистую и делать ее более восприимчивой к различным инфекциям.
  5. Укрепление иммунитета посредством правильного питания, спорта, регулярных прогулок на свежем воздухе.

Также детям в целях профилактики хронического гайморита и других ЛОР-заболеваний могут быть назначены прививки от пневмококковых инфекций и гриппа. Они снижают риски развития такого заболевания.

В видео рассказывается про особенности острого и хронического гайморита. Рекомендации по лечению дает Зайцев Владимир Иванович, Кандидат наук в области отоларингологии.

Выводы

  1. Хронический гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах, который протекает более двух месяцев.
  2. Болезнь возникает на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Факторами, способствующими ее развитию, можно считать искривление носовой перегородки, образование на слизистой полипов и кист, наличие в организме других очагов инфекции.

  3. Недуг проявляется постоянными головными болями, выделениями из носа, общей усталостью, ощущением тяжести лица.
  4. Самой тяжелой формой считается двухсторонний гайморит. При отсутствии лечения разрастаются аденоиды, поражается внутреннее ухо, чреватое отитами и лабиринтитами.

  5. Болезнь может давать такие осложнения, как хронический ринит, менингит, сепсис.
  6. Лечение гайморита осуществляется за счет антибактериальных препаратов, а также противоотечных средств. В наиболее тяжелых случаях больным может быть рекомендовано хирургическое лечение с последующей медикаментозной терапией.

Рекомендуем Вам также более подробно прочитать про симптомы и лечение гайморита у взрослых в домашних условиях.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/xronicheskij-simptomy.html

Гайморит по МКБ-10 – формы и особенности заболевания

Особенности лечения хронического гайморита: какой код по мкб 10, причины и симптомы, лечение

Практически каждый человек знает про гайморит. МКБ-10 классифицировало его, как и все остальные заболевания. Практически каждая отрасль знаний систематизировано и медицина не является исключением.

Гайморит в системе МКБ-10

Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома — это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.

Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.

Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.

Благодаря классификации по МКБ-10 любой диагноз трансформируется в код, набор букв и цифр, что значительно облегчает процесс анализа и хранения информации.

Структура классификации

Структура достаточно проста. После введения десятой версии документа появилось новая особенность. Теперь кроме 4 цифр в коде будет присутствовать еще и буква. Благодаря такой хитрости размерные структуры увеличены в 2 раза, так как появилось примерно 300 новых категорий трехзначного вида.

Кстати все буквы взяты из латинского алфавита, а запасной осталась только U. Другим словами, коды U00-U49 применяются только в качестве временных. Они используются для обозначения заболеваний, которые на данный момент не имеют точно изученного происхождения. А вот коды U50-U99 используются только для различных исследований.

Кроме того номера кодов расширены от А00.0 до Z99.9, а все заболевания разделены на 21 класс. Кстати еще появились заболевания, которые появляются после медицинского вмешательства.

  • хронического гайморита по МКБ-10 имеет код J32.0;
  • фронтит имеет нумерацию J32.1;
  • этмоидит – J32.2;
  • сфеноидит – J32.3;
  • пансинусит — J32.4.

Остальные разновидности синусита, в том числе и хроническая форма, должны быть отмечены под номером J32.8. Если он является неуточненным, то необходимо поставить код J32.9.

Разновидности гайморита в зависимости от места расположения воспаления

Гайморит является очень распространенным заболеванием. Причем ученые не установили зависимости от региона. Практически в каждой стране микрофлоры из микроорганизмов очень близки.

Самой распространенной причиной, которая вызывает это заболевание, является именно эпидемия гриппа, которая повторяется циклично. Отсюда и повышает риск появления хронического заболевания. А иммунитет человека постоянно ослабевает.

Однако в последние годы становится заметна еще одна взаимосвязь – между развитием болезни и неблагоприятными факторами окружающей среды. К примеру, влияет загазованность, токсические выбросы в атмосферу, запыленность.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения оптимальным видом обследования неинвазивного характера является флюорография гайморовых пазух или проведение их трансиллюминации.

Синусит часто путают с гайморитом, на самом деле это не одно и тоже заболевание. Синусит считается термином, который объединяет все заболевания, связанные с воспалительными процессами в пазухах около носа.

Выделяют 4 главные формы синусита:

  1. Гайморит – воспалительные процессы протекают в одной или двух верхнечелюстных пазухах.
  2. Фронтит – поражены только лобные пазухи.
  3. Этмоидит – воспаляется лабиринт.
  4. Сфеноидит – поражены пазухи клиновидного типа.

Отдельно еще выделяют риносинусит. Это заболевание, при котором одновременно воспаляются и слизистые оболочки носовых каналов, и придаточные пазухи. К примеру, при таком заболевании часто совмещен гайморит с простым насморком.

Гайморова пазуха является парной носовой пазухой. Если рассматривать проекцию на лицо, то получается, что они находятся прямо под глазами – с левой и правой стороны от переносицы. Гайморит может развиться на одной или на обеих пазухах. В зависимости от стороны поражения выделяют левосторонний, правосторонний или двусторонний.

Определить разновидность можно даже визуально, так как слизь будет выделяться только с одной ноздри. Сильная боль тоже ощущается с одной стороны лица.

Воспалительные процессы всегда сопровождаются появлением отечности, так что под глазами будут мешки. По их появлению и можно определить разновидность болезни.

Если отек появился только с одной стороны, то и воспаление тоже располагается в одной пазухе.

В этом случае применяются стандартные лечебные процедуры. Если это не помогло при острой форме, то придется делать прокол пазух.

Формы в зависимости от течения болезни

В зависимости от течения болезни существую следующие формы:

  • острая;
  • хроническая;
  • экссудативная;
  • продуктивная.

Есть отличия в симптомах, последствиях и длительности протекания болезни.

Острый гайморит

Является результатом появления осложнения. Обычно эта форма продолжается порядка месяца. При этом у больного появляется головная боль, повышается температура тела, возникает озноб. Он ощущает легкое недомогание.

Если часто наклонять голову вперед, то болезненные ощущения начнут становиться более интенсивными. Это связано с тем, что повышается давление со стороны лицевой поверхности пазуха. Иногда появляется светобоязнь и интенсивное выделение слез.

При этой форме через нос дышать очень трудно или совсем не получается из-за того, что сильно заложено. Пациент начинает беспокоиться из-за обильного выделения слизи и сгустков гноя в ней. Пропадет обоняние, веки отекают, а щеки припухают.

Лечение острой формы осуществляется консервативным методом. Применяются обязательно противовоспалительные препараты, промывание. Нельзя прогревать нос.

Хронический гайморит

Является продолжительным, обычно длится около 2 месяцев, а иногда и больше. При этом пациент все время мучается от недомогания, быстро устает, ощущает слабость. Головная боль становится сильнее вечером, как и заложенность.

Так как воспалительные процессы долго время не прекращаются, то они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Например, отекает мозговая оболочка или клетчатка глазницы, развивается менингит, абсцесс мозга, венозный тромбоз.

Хронический гайморит лечат обычно физиотерапевтическими процедурами. Хорошо помогает ингаляция, можно воспользоваться прогреванием сухого типа. Хронический форма гайморита лечится намного дольше, чем острая.

Необходимо помнить, что слизистые оболочки изменяются от болезней. Гайморит может сопровождаться активным выделением гноя и слизи или сама оболочка начнет активно изменяться. В зависимости от этого и выделяют экссудативную или продуктивную формы.

Экссудативный гайморит

Обильно выходит слизь и гной, из-за чего трудно дышать. В зависимости от самих выделений гайморит будет гнойным или катаральным. При катаральной форме выделения жидкие, но тягучие. Слизистые слои отекают, увеличивается интенсивность выделения. Это состояние является опасным из-за того, что если его не лечить, то застой слизи приводит к образованию гнойной формы.

Для лечения такой формы понадобятся медикаменты, которые имеют сосудосуживающие свойства. Это поможет уменьшить отечность. Также регулярно нужно делать промывание.

Продуктивная форма гайморита

При продуктивной форме не только развиваются воспалительные процессы, но и начинает меняться слизистая. В этом случае перерождение вызывает гайморит полипозного и гиперпластического типа.

При полипозной форме на слизистых можно обнаружить наросты – это полипы. Они могут полностью закрыть каналы, так что слизь не будет отходить. Возникают проблемы с дыханием и обонянием. В тяжелой форме человеку будет больно глотать.

При гиперпластической форме слизистые оболочки начинают утолщаться. Именно из-за этих процессов просвет каналов начинает становиться все тоньше. Иногда лечение осложняется тем, что перегородка носа искривлена. В таком случае понадобится хирургическая операция.

Воспалительные процессы в полостях около носа могут быть вызваны различными причинами. Это могут быть вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, прием лекарственных препаратов, влияние токсических веществ, травмы.

Гайморит в классификации МКБ-10 значится, как разновидность синусита, хотя и является одним из самых известных заболеваний. Кстати, при неправильной диагностике действительно можно перепутать этот недуг с другими формами синусита, которые очень разнообразны.

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/gajmorit-po-mkb-10

Хронический гайморит – симптомы и лечение

Особенности лечения хронического гайморита: какой код по мкб 10, причины и симптомы, лечение

Хронический гайморит – один из видов воспалительных процессов околоносовых придаточных синусов (синусит), часто встречающийся в отоларингологии.

Заболеванию в равной степени подвержены и взрослые и дети. Воспаление верхнечелюстной пазухи хронической формы является результатом (или осложнением) острого гайморита.

Характерная особенность недуга – трудный подбор терапии и нюансы в лечении.

Хронический гайморит – что это такое?

Околоносовые пазухи выполняют ряд необходимых функций. У человека их 4 группы, одна из которых непарная:

  • лобные парные синусы;
  • гайморовы синусы (верхнечелюстные парные);
  • парные пазухи решетчатого лабиринта;
  • клиновидна – непарная околоносовая полость.

Полости выстланы многослойным мерцательным эпителием, которые позволяет продвигать скопившуюся слизь к носовым путям, а также прогревать циркулирующий воздух. В синусах имеются углубления, где в случае патологического процесса или негативного фактора скапливается слизь, и происходит размножение патогенной микрофлоры.

Возбудителем может являться микроб, вирулентный организм, аллерген и даже грибок.

Воспаление верхнечелюстного околоносового придатка именуется гайморитом. Если патологический процесс затрагивает обе полости, возникает двусторонний гайморит. В зависимости от характера течения и клинического проявления недуга заболевание делится на две формы: острая и хроническая.

Хронический гайморит (код МКБ 10. J32.0) – патологический процесс, отличающийся симптомами, наличием осложнений и степенью тяжести. Согласно статистике заболевание встречается в 15% случаев, и в большинстве связано с отсутствием своевременной терапии недуга в острой форме.

Хроническому гаймориту подвержены дети старше 7 лет, взрослые и пожилые люди. Часто сопутствующие симптомы трудно диагностируемы, что слегка затрудняет постановку диагноза без тщательного обследования.

Синусит хронического типа затрудняет работоспособность пациента, и ухудшает качество жизни.

Причины возникновения заболевания

Основная и несменная причина хронического гайморита – осложнение острого верхнечелюстного синусита. Заболевание переходит в стадию хронизации в нескольких случаях:

  1. Недолеченный острый гайморит.
  2. Отсутствие терапии при синуситах не зависимо от патогенеза.
  3. Полисинусит или гемисинусит, оставшийся без соответствующей терапии.

Нередко респираторные инфекции протекают с осложнением в виде воспалительного процесса придаточных пазух носа. К причинам возникновения недуга острой формы относятся:

  • заболевания верхних дыхательных путей различного генеза;
  • воспалительные процессы (вирусного или бактериального происхождения) носоглотки;
  • наличие аллергии (шерсть животных, пыльца растений, пары)
  • риносинусопатия;
  • стоматологические патологии или заболевания полости рта;
  • повреждение надкостницы верхней челюсти;
  • никотиновая или алкогольная зависимость;
  • врожденные аномалии строения носа, перегородок или полостных образований;
  • оперативные вмешательства в анамнезе;
  • иммунодефицит временного или злокачественного характера;
  • наличие кист, полипов или гиперплазия слизистой оболочки носовых путей и синусов.

При недостатке иммунитета или отсутствии лечения, недуг приобретает хроническую форму с периодами временного обострения.

Врачи утверждают, что пациенты, перенесшие одну из форм гайморита, автоматически попадают в группу риска возникновения хронического синусита. При этом степень интенсивности зависит от индивидуальных особенностей организма и устойчивости к провоцирующим факторам.

Порой пациент при первых признаках облегчения «сворачивает» лечение, не устранив причину. В таком случае риск ХГ составляет около 80%.

Усугублению процесса способствует микробная инфекция. Закупорка носовых путей приводит к увеличению местной температуры, что благоволит усиленному размножению условно-патогенных микроорганизмов.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит бывает нескольких видов: отечно-катаральный, гнойный, полипозный и смешанный.

Клиническая картина и степень интенсивности зависит от вида хронического гайморита.

Заболеванию в стадии хронизации присуще общие и специфические симптомы. К общим признакам относятся:

  • нестабильная (субфебрильная) температура тела;
  • частые головные боли;
  • затрудненность дыхания;
  • общая слабость и недомогание;
  • кашель (сухой, раздражающий носоглотку);
  • умеренная болезненность области верхнечелюстной пазухи.

К специфическим симптомам относится изменение характера слизи и возникновение признаков обострения патологического процесса:

  1. Если недуг «носит» катаральный тип течения, то появляется слизь из носа прозрачного цвета, отечность слизистой, что препятствует нормальной циркуляции воздуха. У пациента постепенно поднимается температура (отметка на градуснике медленно ползет вверх, но не достигает более 37,5 0С).
  2. Пи гипертрофическом или полипозном виде гайморита в период обострения хронической формы появляется жжение в носовой полости, зуд, частый позыв к чиханию. Повышается сухость слизистых слоев, присоединяется сухой кашель. Слизь из носа отсутствует или выделяется в малом количестве.
  3. Гнойный вид самый распространенный вид хронического верхнечелюстного синусита. Патогенные бактерии оккупируют придаточную пазуху, вызывая усиленное отторжение слизистого секрета и частиц эпителия. Пациент отмечает выраженную болезненность пазух, отечность, слезотечение, местную гиперемию. Из носа выделяется зловонная слизь (иногда с желтыми или зелеными прожилками гноя).

Читать еще  Двухсторонний гайморит – симптомы и лечение

Во время латентного течения (при сильной иммунной защите) признаки и симптомы ХГ отсутствуют, либо носят легкий и не отягощающий характер. В период обострения развивается специфическая клиническая картина, интенсивность которой зависит от нескольких факторов.

Диагностика

Диагностические манипуляции проводятся отоларингологами и включат в себя аппаратное обследование гайморовых пазух и сбор анамнеза больного. Доктор проводит наружный осмотр, выслушивает жалобы пациента, исследует состояние слизистой оболочки носовых путей и полости носоглотки (риноскопия).

Для подтверждения диагноза и уточнения видовой принадлежности проводится рентгенография гайморовых пазух, а при тяжелом течении или затрудненности проведения рентгена (например, противопоказания к процедуре) – компьютерная томография. Обращаться за медицинской помощью следует при отсутствии терапевтического эффекта при лечении синусита или гайморита, а также в случае частых рецидивов болезней ЛОР-органов.

Медикаментозное

Консервативное лечение с применением лекарственных средств – часть комплексного лечения хронического гайморита. Фармацевтические препараты, назначаемые при осуществлении противогайморитной терапии:

Антибиотики. Лекарства назначаются при установлении возбудителя в гайморовых полостях или в носовых путях (иногда возникает необходимость вскрытия верхнечелюстных синусов). Установленная резистентность патогенного агента позволяет определить вид эффективного антибиотика в конкретном случае и подобрать концентрацию активного вещества. Применяются следующие антибактериальные препараты:

  • Амоксиклав;
  • Хемомицин;
  • Цифран;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефтриаксон.

Препараты принимаются перорально по схеме, прописанной отоларингологом. Курс лечения индивидуален. Также в комплексе назначаются антибиотики местного действия (Изофра и Биопарокс). Противомикробные вещества эффективны при гнойном ХГ в период обострения.

Антисептические растворы. Растворы для промывания необходимы для увлажнения слизистой носа и вымывания скопившегося секрета.

Из антисептиков: Синуфорте, Сиалор, Аквалор Форте, физиологический раствор натрия 0,9% и солевой раствор (изготавливается самостоятельно).

Антисептические растворы эффективны в профилактических целях, и не допускают «внедрения» бактерии или вируса в стадии хронизации синусита.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты направлены на симптоматическую терапию:

  • Ибупрофен – понижает температуру тела и обладает обезболивающим действием;
  • Нимесил – противовоспалительное средство;
  • Диклофенак – обезболивающий препарат.

Для устранения отечности эффективны антигистаминные и сосудосуживающие капли и спреи. Лекарства местного действия снимают спазм, нормализуют отторжение слизистого секрета и увлажняют верхнечелюстные придатки. Наиболее популярны: Нафтизин, Виброцил, Ксилометазолин, Тизин, Ринорус, Кромогексал, Мометазон.

Дополнительным видом лечения является иммунотерапия местного и общего действия. Иммуномодуляторы (Бронхомунал, Интерферон, Виферон – мазь) стимулируют выработку лимфоцитов, которые усиленно борются с инфекцией и активизируют фагоцитоз.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры максимально стабилизируют состояние пациента, а в период ремиссии предотвращают обострение недуга. Одно обязательно условие при выполнении физиопроцедур – легкое отделение слизистого содержимого придаточных пазух. Физиопроцедуры при гайморите:

  1. УВЧ – однократно в день на протяжении 10-14 дней;
  2. ингаляции в период обострения 2-3 раза в день;
  3. солевые ванны или применение солевого раствора для промывания полости;
  4. ультрафиолетовое излучение для стимуляции местного иммунитета;
  5. соллюкс или светотерапия;
  6. парафиновые аппликации;
  7. электрофорез.

Читать еще  Левомеколь при гайморите

Назначение того или иного сеанса зависит от тяжести заболевания, интенсивности и клинической картины хронического гайморита.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность лечения хронического заболевания или запущенность патологического процесса – показания к хирургическому вмешательству.

Если причина хронического синусита заключается в гиперплазии эндотелия (полипы или кисты), то лишь хирургическое удаление новообразований предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Существует два основных хирургических метода лечения:

  1. «Кукушка» — больше подходит для лечения острого синусита, однако незаменимо в периоды обострения заболевания в стадии хронизации. Кукушка – это промывание придаточных полостей без прокола или пункции синуса. Пациенту в горизонтальном положении вливают антисептический раствор в одну ноздрю, а при помощи вакуумного приспособления всасывают слизь с лечебным раствором через другой носовой ход. Во время манипуляции пациент должен произносить бесконечно «ку-ку-ку».
  2. Пункция. Производится прокол непосредственно в место воспаления. Через специальный катетер вводится антисептический раствор для промывания, затем антибиотик для угнетения роста патогенной микрофлоры. С помощью пункции возможно исследовать содержимое полости и установить возбудителя. Манипуляция проводится под местной анестезией. При хроническом синусите допускается установка носового катетера для того чтобы не колоть пациента несколько раз.

Хирургические процедуры имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому больной находится под наблюдением врача не менее 24 часов после проведенной манипуляции.

Как лечить в домашних условиях

Хронический гайморит можно лечить народными или домашними методами. Примечательно, что даже при отсутствии клинических проявлений недуга, лечение не прекращается. Народные рецепты направлены на укрепление иммунитета и увеличения периода ремиссии.

Для иммунитета:

  • отвар из ромашки, чабреца и лаврового листа;
  • настой из лимонной цедры, меда и ¼ чеснока;
  • отвар из меда и шиповника.

Целебные «зелья» изготавливают на воде.

Для предотвращения синусита верхнечелюстных синусов:

  • промывание носа солевым раствором, отваром из ромашки или календулы;
  • облепиховое масло, нанесенное н ватные турунды, либо непосредственно на слизистую носовых путей;
  • масло плодов шиповника;
  • капли для «чиха» — алоэ, мед и сок чистотела (смешать в равных пропорциях);
  • луковый сок или сок каланхоэ.

Если недуг все-таки не удалось предупредить и появились характерные признаки фазы обострения, следует народное лечение совместить с приемом лекарственных препаратов, но перед этим посетить врача.

Классификация гайморита согласно МКБ 10

Особенности лечения хронического гайморита: какой код по мкб 10, причины и симптомы, лечение

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
  • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
  • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

  • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
  • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
  • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
  • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
  • J32.4 – Хронический пансинусит;
  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом.

Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух.

При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

  • В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
  • В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Стрептококк

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

  1. После травмы.
  2. После перенесенной простуды, гриппа.
  3. Бактериальная инфекция.
  4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
  5. Смешанные причины.
  6. Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека.

Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е.

частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей.

В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы.

Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Классификация

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

Хронический гайморит бывает:

  1. катаральным;
  2. гнойным;
  3. аллергическим;
  4. фиброзным;
  5. кистозным;
  6. гиперпластическим;
  7. полипозным;
  8. осложненным.

Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

  1. легкая степень;
  2. средняя степень;
  3. тяжелая степень тяжести.

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.