Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия

Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия – Щитовидная железа

Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия

Заболевания, служащие поводом для оперативного вмешательства на железе:

  • фолликулярная опухоль;
  • анапластическая карцинома;
  • папиллярная карцинома;
  • диффузный, токсический зоб;
  • токсическая аденома.

Лечащий врач может пойти на такую операцию только если нет возможности излечить заболевание путем терапии. В результате операции по удалению ЩЖ возникает недостаток соответствующих гормонов, которые производит щитовидка.

Это состояние, характеризующееся дефицитом нужных гормоном, и носит название послеоперационный гипотиреоз.

Как правило, далее пациенту назначается заместительная терапия в виде гормональных средств, принимаемых на протяжении всей последующей жизни.

Симптоматика заболевания

Симптомы послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы:

  • низкая температура тела;
  • ожирение;
  • отеки на коже и слизистых;
  • вспухшие губы;
  • затрудненное дыхание;
  • трудности с вкусовыми ощущениями;
  • хриплый голос;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • медленные движения;
  • сонливость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • желчный застой;
  • увеличенные селезенка и печень;
  • плохой аппетит;
  • запоры и метеоризм;
  • рвота, тошнота;
  • анемия;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • апноэ;
  • воспаление легких.

Лечение недуга

Медики считают послеоперационный гипотиреоз не заболеванием, а образом жизни, требующим особого подхода. Пациентам следует осознать всю важность применения заместительной терапии гормонами всю последующую жизнь.

Применение препарата L-Тироксин существенно облегчает жизнь больных после резекции щитовидной железы. Структура препарата идентична натуральному гормону тироксин.

Преимущества гормональной терапии при лечении послеоперационного гипотиреоза:

  • Функция эндокринной железы полностью восстанавливается.
  • Лекарство принимается однократно в установленной эндокринологом дозировке.
  • Назначенная доза изменяется нечасто, обычно при беременности, приеме дополнительных медикаментов, наборе массы или похудении.
  • У препарата доступная цена.
  • Качество жизни пациента ничем не отличается от обычной жизни здорового человека.
  • Лекарство имеет быстрый эффект и продолжает свое действие на протяжении недели, поддерживая здоровое состояние щитовидки, даже если пациент забыл принять свою дозу.

Гипотиреоз щитовидки после лечения радиоактивным йодом

В некоторых случаях нарушение связано с индивидуальной чувствительностью пациентов, не учтенной лечащим врачом. Причиной гипотиреоза железы после принятия радиоактивного йода может стать неправильный диагноз, когда симптомы эутиреоидного зоба и невроз связывает с тиреотоксикозом щитовидной железы.

Заболевание после радиойодтерапии характерно тем, что щитовидка не изменена в размерах и не прощупывается.

Симптоматика послеоперационного гипотиреоза щитовидки, связанного с лечением радиоактивным йодом:

  • экзофтальм;
  • изменения миокарда;
  • анемия;
  • неправильное кровообращение.

Существенную помощь пациентам, прошедшим терапию радиоактивным йодом оказывает специальная диета, направленная на восстановление обменных процессов. Низкокалорийная пища, богатая витаминами позволяет справляться с симптомами послеоперационного гипотиреоза и поддерживать организм в тонусе.

Источник:

Послеоперационный гипотиреоз

На сегодняшний день гипотиреоз считается распространенным заболеванием. После проведения операции на щитовидке у пациента может возникнуть патологическое состояние. Оно происходит из-за частичного или полного удаления щитовидной железы.

Послеоперационная стадия болезни случается не у всех. По данным статистики, недуг проявляется у 16 % мужчин и 20 % у женщин. В большинстве случаев патология наблюдается у представителей старшего поколения и людей с почечной недостаточностью.

Симптомы заболевания

Признаков послеоперационного гипотиреоза очень много. Из-за этого процесс постановки диагноза часто затягивается. Также проявления недуга могут маскироваться под другие заболевания. Обычно у пациента встречаются такие отклонения, как:

  • сонливость;
  • нарушение обмена веществ;
  • пониженная температура;
  • желтые пятна на коже;
  • анемия;
  • сонливость.

Также наблюдаются резкие перепады настроения и нервозность. К вечеру обычно возникает отдышка. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин начинаются проблемы с эрекцией. В пищеварительной системе тоже отмечаются расстройства:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • запор;
  • желчный застой;
  • метеоризм.

В список симптомов входят перепады артериального давления и нарушения ритма сердцебиения. Гипотиреоз провоцирует притупление вкусовых рецепторов, слуха и обоняния.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

При гипотиреозе наблюдается подавление работы щитовидной железы. Развитие болезни происходит, когда иммунная система человека атакует клетки щитовидки.

Первичный гипотиреоз требует оперативного вмешательства, когда у больного диагностируют такие болезни, как папиллярная карцинома и фолликулярная опухоль.

Причины появления послеоперационной патологии могут проявиться не сразу. Рецидив гипотиреоза могут вызвать:

  • дефицит йода;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксический криз.

Спустя некоторое время после операции ткани щитовидной железы пациента начнут разрастаться. После этого производство гормонов должно восстановиться. Чаще всего тканей недостаточно для максимального функционирования щитовидки. Это является основной причиной развития послеоперационного гипотиреоза.

У хирургов послеоперационный гипотиреоз не принято считать болезнью и патологией. Они называют его закономерным следствием операции. Вашим лечащим врачом будет:

Поскольку шансы возникновения рецидива высоки, больному требуется один раз в месяц посещать клинику. В кабинете у эндокринолога пациента ожидает:

После этого доктор назначит дополнительные методы обследования и лечение. Самым важным действием для установления диагноза является измерение уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина и тироксина. Следует отметить, что гипотиреоз после операции лечится всю жизнь.

Спустя две недели после операции пациент может вести обычный образ жизни. Ему разрешено заниматься спортом, путешествовать и работать. Тем не менее, необходимость регулярного посещения врача останется. Но если не принимать гормональные препараты и не соблюдать диету, то может случиться рецидив болезни. Обычно послеоперационные осложнения проявляются быстро. Ими могут быть:

  • последствия занесения инфекции;
  • кровотечение;
  • повреждение нервов.

В первые дни после оперативного вмешательства врачи отмечают у пациента боли в животе, потливость и нарушение дыхания. Если игнорировать лечение, послеоперационный гипотиреоз может спровоцировать атеросклероз. Это многократно увеличивает риск возникновения инфарктов и инсультов до 40 лет.

Снижение веса лечит суставы!

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе…

В Москве обсудят актуальные вопросы халяль медицины

Согласно исламской концепции, здоровье человека – дар от Бога, который он обязан береч…

Прыщи на груди у женщин

Прыщи могут появляться на любых участках тела. Иногда они возникают в зоне декольте, ч…

Кашель при щитовидке

Щитовидная железа человека — это небольшой орган внутренней секреции, который в нормальн…

Источник:

Гипотиреоз после удаления щитовидной железы

Послеоперационный гипотиреоз – патология щитовидной железы, одна из разновидностей поражения эндокринной системы.

Распространение патологии, причины проявления заболевания

Заболевание становится в настоящее время одним из частых поражений организма человека. Распространение его связано с определенными причинами. Послеоперационный тип гипотиреоза диагностируется у людей, перенесших операции на щитовидке.

Ее выявляют у большого количества пациентов хирурга:

Риск развития патологического поражения усиливается в зависимости от возраста пациента.

Чем старше человек, тем выше риск развития болезни. К группе риска медики относятся определенные группы пациентов. В основном их организмы уже поражены каким-то заболеванием.

К наиболее частым провоцирующим болезням относят:

  • diabetes mellītus (сахарный диабет);
  • малокровие;
  • зобные новообразования;
  • ПН (почечная недостаточность).

Йодный дефицит свойственен двум группам, наиболее подверженным патологическим изменениям, это:

Операцию проводят только в случае опасности жизни человека, когда другие методы не могут остановить болезнь:

  1. Карцинома двух типов: папиллярного, анапластического.
  2. Прогрессирующая фолликулярная опухоль.
  3. Механическая травма или повреждения в области гортани.
  4. Тяжелые внешние давления на гортань.

Другие виды болезней лечат не только с помощью оперативного вмешательства, поэтому снижается риск появления послеоперационного гипотиреоза.

Клиническая картина заболевания

Основные нарушения можно перечислить:

  1. Нарушение обмена веществ. Он характеризуется увеличением веса, который меняет работку кровеносных систем. Происходит ослабление стенок сосудов, ухудшается их структура, проницаемость. Симптом провоцирует развитие атеросклероза, сердечных заболеваний, сосудистых патологий.
  2. Нарушение терморегулирующих процессов. Механизм нормализации температуры не срабатывает. Пациенты ощущают жар и озноб. Организм не справляется самостоятельно с внутренними перепадами.
  3. Изменение внешнего вида. Внешние проявления наиболее ярко можно заметить на изменении состояния губ, глаз, языка. Межклеточная жидкость не успевает выполнить все возложенные на нее задачи. Жидкость скапливается, образуются отеки. Кожа, наоборот, пересыхает, недополучая нужного количества жидкости. Ногти становятся толще, образуются слои ногтевых пластин. Кожа приобретает желтушность.
  4. Меняется чувствительность. Ухудшается обоняние, осязание, снижают работы слуховые рецепторы. Падает зрение.
  5. Ухудшается деятельность нервной системы. Пациент становится несдержан, вспыльчив. Настроение быстро меняется на апатию и сонливость. Психозы, депрессии, отсутствие сконцентрированного внимания, забывчивость – последствия симптома. Самым опасным состоянием признают возможность впасть в состояние коматоза.
  6. Нарушение ритма сердца и нормы давления.
  7. Нарушение работы пищеварительной системы. Желчь скапливается, происходит увеличение селезенки и печени. Снижается желание пищи, но увеличивается количество негативных действий системы: запоры, тошнота, метеоризм.
  8. Снижение функций половых систем. Развивается женское и мужское бесплодие, снижается сексуальность, которая приводит к ухудшению общего жизненного тонуса.
  9. Снижение функциональности дыхательной системы. Дыхание становится тяжелым, сдавленным. Особенно тяжело человек чувствует себя в период ночного отдыха (сна).
  10. Анемические нарушения. Снижается уровень гемоглобина, ухудшается процесс свертываемости крови.
  11. Наблюдаются изменения в работе костной системы и мышечной массы. Скелет становится слабым, опасности подвергаются детские организмы. Неправильно происходит формирование мышечной массы тела.

Диагностика и лечение

Лечение данного вида патологии будет длительным, чаще в течение всей жизни. Пациенту назначают комплекс лекарственных средств. Медикаментозные препараты основаны на возможности заменить в организме человека необходимое количество тиреотропных гормонов. Препараты будут доставлять вещества во все системы. Их цель – выполнить «обязанности» щитовидной железы.

Источник: https://rudbolnica.ru/bolezni/posleoperatsionnyj-gipotireoz-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

Причины, симптомы и лечение послеоперационного гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия

Гипотиреоз послеоперационный относится к патологическим состояниям. Он возникает после оперативного вмешательства в области щитовидной железы. Наблюдаются снижение иммунитета и ухудшение самочувствия больного, особенно после удаления железы или ее части. Почему же возникает такое осложнение и как с ним бороться?

Особенности послеоперационного гипотиреоза

Заболевание гипотиреоз встречается очень часто (особенно у женщин, перенесших операцию на щитовидной железе). После такого хирургического вмешательства риск развития патологии увеличивается пропорционально возрасту: чем старше пациент, тем чаще возникают неблагоприятные последствия операции.

Что касается группы риска, то послеоперационный гипотиреоз часто возникает у тех людей, которые страдают от сахарного диабета, зоба, анемии и почечной недостаточности.

причина, из-за которой приходится удалять щитовидную железу, карцинома папиллярного или анапластического типа. Кроме того, избавляться от железы приходится по причине развивающейся опухоли, которая является прогрессирующей и фолликулярной. Из-за этого образования возникает серьезная угроза для человеческой жизни. Сюда следует отнести механическую травму, токсическую аденому и зоб.

Сбой в работе щитовидной железы является основной причиной гипотиреоза. При этом в организме наблюдается дефицит йода. Чаще всего от такого нарушения страдают новорожденные и беременные.

Симптомы развития заболевания после операции могут быть разными. Развитие болезни затрагивает все системы человеческого организма. По этой причине признаки недуга являются сложными и комплексными. Это говорит о том, что у больного может присутствовать несколько осложнений одновременно.

Как правило, нарушаются обменные процессы, которые сопровождаются увеличением веса. Такой признак отрицательно сказывается на кровеносной системе, вызывает нарушение в стенках сосудов, их проницаемость значительно ухудшается.

Из-за этого также может образоваться атеросклероз, увеличивается риск возникновения сердечных патологий. Происходят сбои в механизмах терморегуляции, иногда наблюдаются кожные заболевания на лице и всем теле. Если внутриклеточная и межклеточная жидкость задерживается, появляется отечность.

В некоторых случаях наблюдается сухость кожного покрова, ногтевые пластины становятся толще, а на теле появляются пятна желтого оттенка.

Послеоперационный гипотиреоз нарушает работу рецепторов: притупляется обоняние, ухудшаются зрение, слух, снижаются вкусовые ощущения. Иногда комплексные симптомы проявляются в виде неврологических расстройств.

Так, у больного снижается настроение, возникает раздражительность или же заторможенность, повышается сонливость, человек быстро утомляется, концентрация внимания и память резко ухудшаются. У многих появляется беспричинное депрессивное состояние.

Человек начинает страдать от психозов или коматозного состояния.

Происходят сбои в сердечном ритме, постоянно скачет артериальное давление. Нарушается пищеварение, иногда увеличиваются селезенка и печень, образуется ферментативная дисфункция, из-за постоянного ощущения тошноты снижается аппетит, появляются запор, метеоризм и рвота.

Что касается половых расстройств, то они проявляются в виде сбоя в менструальном цикле. У мужчин снижается потенция, а у женщин может развиться бесплодие.

Иногда наблюдается дисфункция органов дыхания. Уровень гемоглобина у таких пациентов тоже, как правило, снижен, свертывание крови ухудшается. Развивается патологическое состояние мышечной системы, возникает мышечная атрофия, человек ощущает постоянную слабость. У детей может нарушиться процесс формирования костей.

Диагностика и лечение послеоперационного гипотиреоза

При данном заболевании важную роль играет точная диагностика. Но из-за большого количества симптоматических проявлений правильный диагноз установить очень сложно, поскольку такие признаки могут возникать и на фоне других заболеваний. Однако здесь на помощь лечащему врачу приходят инновационные технологии, благодаря которым патология определяется безошибочно.

цель медицинского осмотра в таком случае направлена на то, чтобы определить нарушения в функциях щитовидной железы. Когда диагноз установлен, врач может назначить правильное лечение, а так как гипотиреоз имеет продолжительный характер, то специалисты утверждают, что терапия должна быть постоянной. Таким образом, больному придется принимать медикаментозные препараты на протяжении всей жизни.

Кстати, некоторые хирурги называют данное нарушение осложнением, которое происходит после удаления щитовидной железы. Другие же считают, что гипотиреоз является жизненной нормой для человека, перенесшего такую операцию. Но даже если и такое предположение является верным, то в любом случае человек должен понимать, что лечение очень важно для ведения нормального образа жизни.

Особенности заболевания

Следует заметить, что терапия происходит за счет таких лекарственных средств, которые устраняют любые из вышеуказанных симптоматических проявлений. Медикаменты, которые назначает врач, способны заменить тиреоидные гормоны, то есть терапевтическое лечение основывается на аналогах гормонов, выделяющихся во время привычной деятельности щитовидных желез.

При этом врач подбирает тот препарат, который способен заменить натуральный гормон. Одним из таких средств является L-тироксин. Это лекарство эффективно борется с указанными проявлениями, приводит в норму работу щитовидной железы.

Как утверждают специалисты, результат после принятия данного медикамента ощущается по истечении суток. Но очень важно, чтобы такое лечение назначил доктор, поскольку он, отталкиваясь от особенностей заболевания, корректирует дозировку лекарства.

Важно понимать, что такая корректировка необходима при изменениях веса больного, во время беременности, а также из-за необходимости приема какого-либо другого препарата.

Кстати, стоимость L-тироксина относительно невысокая, поэтому его может себе позволить большинство больных. Этот препарат благотворно влияет на функции щитовидной железы и восстанавливает их в полной мере. Очень важно, чтобы обычный ритм жизни человека не нарушался, так как лекарство нужно принимать в одно и то же время.

В случае если пациент забывает принять данное средство, то состояние его все равно останется удовлетворительным, поскольку препарат сохраняется в плазме в течение недели. Но следует помнить, что только при постоянном приеме средств устраняются симптомы этой болезни.

Общий прогноз, как сообщают врачи, положителен.

Поэтому больные послеоперационным гипотиреозом, которые все время принимают назначенные медикаменты и следуют всем рекомендациям врача, не будут ощущать серьезных недомоганий, присущих заболеванию. Кроме того, такие пациенты смогут вести обычный образ жизни, практически ничем не отличающийся от того, который у них был до операции.

Источник: https://vylechissam.ru/endokrinologiya/shhitovidnayia-zheleza/gipotireoz-posleoperacionnyj.html

Как происходит лечение послеоперационного гипотиреоза?

Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия

Послеоперационный гипотиреоз – патологическое состояние, причиной которого является полное или частичное удаление щитовидной железы.

Следует заметить: развитие послеоперационного гипотиреоза вследствие удаления части щитовидной железы происходит не всегда. Иногда ткани щитовидки со временем разрастаются, а выработка гормонов восстанавливается.

Но в подавляющем большинстве случаев оставшейся ткани недостаточно для полноценного функционирования щитовидной железы. Именно тогда развивается послеоперационный гипотиреоз.

 Период эутиреоза при котором уровень тиреотропных гормонов гипофиза и тиреоидных гормонов находится в норме может продолжаться от одного месяца до нескольких лет, и только потом может развиться гипотиреоз.

Пациентка до и после удаления щитовидной железы

Чем грозит полное или частичное удаление щитовидной железы?

Частичное или полное удаление щитовидной железы, как правило, приводит к возникновению послеоперационного гипотиреоза. Но это происходит не сразу и проявляется по-разному. Диагностика заболевания значительно затруднена, так как некоторые синдромы послеоперационного гипотиреоза могут накладываться друг на друга. Развитие патологии имеет следующую клиническую картину:

  1. Быстрый набор веса вследствие нарушений обмена веществ. Кроме этого, могут развиться сердечно-сосудистые болезни, атеросклероз.
  2. Нарушения нервной системы: раздражительность, сонливость, снижение концентрации внимания.
  3. Развитие одышки, особенно в ночное время.
  4. Отечность тканей вследствие задержек межклеточной жидкости. Особенно это заметно на лице.
  5. Нарушение менструального цикла у женщин и полового влечения у мужчин.
  6. Развитие анемии, нарушения свертываемости крови.
  7. Понижение вкусовой чувствительности, иногда нарушения слуха и зрения.
  8. Дисбаланс пищеварительной системы, что проявляется запорами, снижением аппетита, тошнотой.

Часто развитие подобного синдрома происходит не сразу после операции, а через 1–2 месяца, иногда даже дольше.

Более того, пациенты не связывают возникшие проявления с проведенной операцией, что приводит к неправильному лечению.

Поэтому больным, перенесшим операцию на щитовидке, важно не менее одного раза в год проходить исследования на уровень гормонов. Это избавит от многих проблем.

Как происходит диагностирование послеоперационного гипотиреоза

Многообразие жалоб и развитых синдромов значительно затрудняют диагностику послеоперационного гипотиреоза. Тем более, что некоторые синдромы могут накладываться друг на друга.

Поэтому очень важно определить уровень ТТГ, Т3, Т4 у больных, особенно если была операция на щитовидной железе. Подобные исследования проводятся через месяц после операции, а после – каждые полгода.

Это связано с тем, что развитие послеоперационного гипотиреоза может развиться даже через много лет после операции.

Основные задачи и принципы лечения

Операции на щитовидной железе сегодня достаточно распространены и накопленный опыт позволяет обходиться без каких-либо негативных последствий, но только при соблюдении всех рекомендаций врача. Однако это не относится к развитию послеоперационного гипотиреоза.

Даже при соблюдении всех предписаний есть возможность его развития, постольку это зависит от возможностей организма больного, а именно тканей щитовидки к разрастанию. Если произошло развитие этого заболевания, необходимо серьезно отнестись к его лечению.

 Основными задачами лечения послеоперационного гипотиреоза являются:

  1. Вывод организма пациента к эутиреодному состоянию.
  2. Лечение и предупреждение осложнений основного заболевания.
  3. Предупреждение рецидивов.
  4. Реабилитация.

Среди хирургов существует мнение, что послеоперационный гипотиреоз – не осложнение после операции на щитовидной железе, а просто новый способ жизни пациента. Это мнение возникло из-за того, что заболевание не поддается полному излечению и больные постоянно вынуждены принимать препараты, заменяющие гормоны.

Медикаменты, замещающие тиреоидные гормоны, очень важны в жизни больных, ведь только благодаря им есть возможность избежать развития осложнений, вызванных послеоперационным гипотиреозом.

Больным важно помнить и неукоснительно соблюдать все предписания врача. Со всей серьезностью отнестись к выбору препарата для лечения. Вовремя проходить все исследования.

Особенное внимание нужно уделить дозировке препарата. Норма искусственных тиреоидных гормонов определяется индивидуально и может существенно изменяться через определенный промежуток времени.

В то же время, от дозировки препарата зависит, будут ли развиваться осложнения и насколько сложными они будут. К негативным последствиям может привести не только недостаток дозы препарата, но и ее переизбыток. Дозировка препарата зависит от уровня гормонов в крови пациента.

Поэтому крайне важно не забывать и не откладывать плановое исследование уровня ТТГ, Т4 и Т3, а также следующее посещение врача.

При условии соблюдения рекомендаций врача, постоянного приема препаратов, заместителей тиреоидных гормонов и своевременных плановых исследований гормонального фона качество жизни больного практически ничем не отличается от здорового человека.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/posleoperacionnyj-gipotireoz

Гипотиреоз после удаления щитовидки: гормональные препараты, йод и другие способы поддержать здоровье

Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия

Послеоперационный гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы, которая появляется после ее полного или частичного удаления. Потеря функции щитовидки необратимая.

Тиреоидные гормоны отвечают за весь метаболизм в организме, и при снижении их уровня замедляются все обменные процессы. А старение и увядание, наоборот, ускоряются.

После удаления щитовидной железы нужно постоянно принимать заместительную гормональную терапию.

Причины нехватки гормонов после удаления щитовидки

Щитовидная железа – это единственный орган, который синтезирует тиреоидные гормоны. Поэтому после ее удаления развивается гипотиреоз. Это состояние требует постоянного приема заместительной гормональной терапии.

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) может быть полной и частичной. При полном удалении вырезаются все ткани железы и формируется абсолютный гипотиреоз. Эта процедура показана при диффузном тиреотоксикозе, раке щитовидной железы. При онкологии также проводится шейная лимфодиссекция (удаление шейных лимфоузлов, которые собирают лимфу от щитовидной железы).

Частичная тиреоидэктомия предполагает удаление доли, перешейка или непосредственно узла щитовидной железы. После такой операции сохраняется способность органа синтезировать гормоны, но их уровень все равно снижается.

Принимает решение об объеме операции врач. Щитовидная железа удаляется полностью по жизненным показаниям.

Проявления гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы приводит к замедлению метаболизма во всем организме. Поэтому его симптомы многообразны. Недостаточность гормонов щитовидки затрагивает все органы и системы.

Признаки послеоперационного гипотиреоза по органам:

  1. Общие: беспричинный набор массы, слабость, недомогание, утомляемость, сонливость, заторможенность, непереносимость холода.
  2. Кожа и ее придатки: кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, волосы ломкие и часто выпадают. На запущенных стадиях формируется плотный подкожный отек – микседема. Наиболее он выражен на кистях и веках.
  3. Сердце и сосуды: замедление пульса, глухие сердечные тоны, увеличение объема сердца, падение артериального давления. Иногда поднимается нижнее давление.
  4. Легкие и дыхательные пути: голос становится глухим и грубым, дыхание – редким и поверхностным, на последних стадиях присоединяется дыхательная недостаточность.
  5. ЖКТ: склонность к запорам.
  6. Нервная система: нейропатии, парестезии, снижение рефлексов и остроты слуха.
  7. Мышцы и кости: слабость и боль в мышцах, утомляемость, судороги, скопление жидкости в суставах.
  8. Репродуктивная система: сбой менструального цикла, бесплодие, выкидыши, потеря сексуального влечения, импотенция.
  9. Психика: нарушение внимания, забывчивость, депрессия, эмоциональная лабильность, приступы психоза.

В тяжелых случаях развивается гипотиреоидная (микседематозная) кома. Это жизнеугрожающее состояние, при котором тормозятся все обменные процессы, и человек впадает в кому. Температура тела падает до 25°С. Замедляется сердцебиение, падает давление, повышается уровень СО2 в крови, уровень сахара резко снижается. Появляются судороги. Если вовремя не начать лечить – кома приводит к смерти.

Подходы к диагностике

Диагноз послеоперационного гипотиреоза ставят тем, кто перенес операцию по удалению щитовидной железы.

Для подтверждения гипотиреоза применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) снижается.
  2. В общем анализе крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов.
  3. В биохимическом анализе крови повышается уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и кальция, снижается уровень натрия.
  4. УЗИ щитовидной железы при гипотиреозе после операции малоинформативное. Будут заметны только участки удаленных долей железы.
  5. УЗИ брюшной полости, грудной клетки и сердца – признаки застоя жидкости, которые типичны для гипотиреоза.
  6. На ЭКГ отмечается брадикардия, замедление проводимости импульсов по сердцу.

Как лечить гипотиреоз после удаления щитовидной железы

Гипотиреоз, который возникает после резекции щитовидной железы, лечится заместительной гормональной терапией. Прием этих препаратов пожизненный. Заменить их чем-то или отказаться от них нельзя.

Гормональные препараты

Препаратом выбора при послеоперационном гипотиреозе является левотироксин (Эутирокс, L-Тироксин, Баготирокс). В одной таблетке содержится 25-100 мкг активного вещества (гормона щитовидной железы).

Других гормонов принимать не нужно. Гормональные препараты от гипотиреоза принимают 1 раз в сутки, обязательно утром натощак. Через час после приема лекарства завтракают. В редких случаях назначают левотироксин вечером.

В среднем необходимо 100-150 мкг L-Тироксина в сутки. Но сначала назначают маленькую дозу (25 мкг) и постепенно ее увеличивают. Оптимальная концентрация подбирается в течение трех месяцев.

Через 30 дней после последнего изменения дозы гормона берут анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Он показывает, достаточно ли организму левотироксина.

После окончательного подбора дозы контроль ТТГ проводят один раз в полгода или год.

Комбинированные препараты (левотироксин с трийодтиронином) не назначают, потому что левотироксин в процессе усвоения превращается в трийодтиронин.

Чистый трийодтиронин (лиотиронин) используют только при микседематозной коме.

Йод – это микроэлемент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов. При нехватке этого элемента щитовидная железа перестает нормально функционировать. Кроме того, она начинает неестественно разрастаться. Так формируется зоб и впоследствии гипотиреоз. Поэтому при явном йододефиците назначают добавки и таблетки с этим микроэлементом.

При послеоперационном гипотиреозе не назначают калия йодид в обязательном порядке. Железистой ткани нет, разрастаться нечему. Гормоны не синтезируются, а поступают в уже готовом виде в организм.

Биодобавки с йодом и селеном нужны людям, проживающим в регионах, эндемичных по йододефициту (Северный Кавказ, Красноярский край, Тува, Якутия и Крайний Север), беременным и кормящим мамам. Также микроэлемент показан тем, у кого щитовидная железа увеличена в размерах на УЗИ. Кроме того, есть более узкие показания к назначению йодных добавок.

Таблетки, содержащие калия йодид:

  • Йодомарин;
  • Йодбаланс;
  • Антиструмин;
  • Микройодид;
  • Йодостин.

Самостоятельно назначать себе калия йодид строго запрещено. Его избыток более опасен, чем дефицит.

Доктора рекомендуют каждый день употреблять продукты, богатые йодом:

  • Печень трески – несомненный лидер по концентрации естественного йода. На 100 граммов продукта приходится 350-450 мкг микроэлемента.
  • Рыба и морепродукты. Много йода содержат практически все подводные жители – как морские, так и речные.
  • Ламинария (морская капуста). Суточная норма йода содержится всего лишь в 100 граммах продукта.
  • Клюква. Болотная ягода содержит около 500 микрограмм микроэлемента.
  • Йодированная соль. Рекомендовано заменить обычную поваренную соль на йодированную или гималайскую.
  • Бобовые.
  • Большинство круп. Содержат не очень много йода, но при их ежедневном употреблении насыщают организм микроэлементов.

Витаминные комплексы

Комплексные добавки принимают для профилактики дефицита витаминов и микроэлементов. Они не являются альтернативой таблеткам калия йодида и необязательны при гипотиреозе. При сбалансированном питании нет необходимости в приеме витаминных комплексов.

витаминно-минеральных комплексов с йодом:

  • Life Extension, Морской йод. Содержит 1000 мкг микроэлемента. Подходит для вегетарианцев. Полностью натуральный.
  • Now Foods, Келп. Натуральные витамины из морских водорослей (ламинария). Одна таблетка содержит 150 мкг вещества.
  • Life-Flo Жидкий йод плюс. Подходит для вегетарианцев. В 3 каплях содержится 150 мкг элемента.
  • Now Foods, Thyroid Energy. Полностью натуральные поливитамины. В двух капсулах содержится 225 мкг йода и 50 мкг селена. Также содержит много других витаминов и микроэлементов полезных для щитовидной железы.
  • Элемвитал с органическим йодом «Природная энергия».
  • Йод активный «Элитфарм».
  • Optimum Nutrition, Opti-Women. Содержат натуральный йод. 225 мкг в одной капсуле.
  • Натумин Йод. 1 капсула содержит 200 мкг препарата.
  • Алфавит Классик. Поливитамины с высоким содержанием йода.
  • Компливит + Йод.

Витаминные комплексы и биодобавки рекомендуется принимать по согласованию с лечащим врачом.

Образ жизни, физическая активность, режим дня

Чтобы как можно быстрее восстановиться после операции и избавиться от гипотиреоза, необходимо вести здоровый образ жизни.

Регулярный прием заместительной терапии, дозированные физические нагрузки, пешие прогулки и правильное питание стабилизируют все виды обмена в организме.

Чем опасен гормональный дефицит

Гормоны щитовидной железы – это жизненно важные вещества, без которых останавливается основной обмен организма. При гипотиреозе начинает активно жидкость во всех полостях организма.

Формируется асцит (скопление жидкости в животе), гидроперикард (жидкость в сердечной сумке), плеврит (в плевральной полости) и т.д.

Все это затрудняет работу сердца, дыхание и деятельность других внутренних органов.

Следствием гипотиреоза часто является бесплодие. Люди с гипофункцией щитовидной железы чаще болеют онкологическими и аутоиммунными болезнями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона, рассеянный склероз и т.д.). Также важно помнить, что люди с гипотиреозом подвержены преждевременному старению и увяданию организма.

Жизнеугрожающим осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Признаки комы:

  • потеря сознания;
  • неестественное замедленное дыхание;
  • кишечная непроходимость;
  • падение температуры тела;
  • микседематозные отеки и скопление жидкости во всех полостях организма.

Спасти человека в гипотиреоидной коме можно только в условиях реанимации. Поэтому правильный подбор заместительной терапии является надежной защитой от последствий заболевания.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipertireoz/posleoperatsionnyy.html

Как диагностировать и лечить послеоперационный гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз: симптомы, лечение и последствия

После удаления всей щитовидной железы или значительной ее части у прооперированного пациента развивается пожизненный гипотиреоз послеоперационный. Заболевание появляется не у всех. Статистика показывает, что около 20% женщин и 16% мужчин страдают этим недугом после перенесенного оперативного вмешательства.

Щитовидная железа производит три гормона. Они отвечают за обмен веществ. Ее удаление происходит в основном из-за прогрессирующей опухоли, зоба, механической травмы или другого заболевания, которое угрожает жизни пациента. Врачи идут на эту операцию только в том случае, если невозможно вылечить патологию терапевтическими методами.

После удаления щитовидной железы у прооперированного пациента развивается пожизненный гипотиреоз послеоперационный.

После операции наблюдается недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Такое состояние гормональной недостаточности и называется послеоперационным гипотиреозом. Обычно врачи подбирают заместительную дозу нужных гормонов, а пациент принимает их пожизненно. Так и диагноз гипотиреоз ставят при недостаточной выработке гормона щитовидной железы.

Клиническая картина послеоперационного гипотиреоза

Не у всех прооперированных больных возникает это заболевание. Иногда после хирургического вмешательства часть щитовидной железы остается. Также могут быть не задеты дополнительные щитовидные железки.

Эти органы и исполняют часть функций удаленной щитовидки. Случается, что маленькие железки вырастают, полностью заменяя щитовидную железу. Если этого не происходит, то возникает послеоперационный гипотиреоз.

Важно понимать, что это заболевание не является послеоперационным осложнением. Это исход операции, ее закономерное следствие.

Если после операции часть железы остается, то гипотериоз развиваться не будет.

При развитии недуга больной ощущает множество различных симптомов, так как развитие болезни влечет за собой сбой в работе всех систем организма. Наиболее ощутимые признаки:

  • Набор веса в связи с нарушением обмена веществ. За этим следует нарушение в работе кровеносной системы, что проявляется в виде атеросклероза. Появляется риск развития сердечных заболеваний.
  • Задержка меж- и внутриклеточной жидкости. Внешне это проявляется в кожных нарушениях – сухая кожа, отечность во всем теле, желтизна.
  • Нарушение органов чувств. Может охрипнуть голос. Снижается чувствительность.
  • Неврологические расстройства – чрезмерная раздражительность, постоянная сонливость, повышенная утомляемость, депрессия. Появляется недостаточность внимания.
  • Повышение артериального давления сменяется его понижением.
  • Расстройство функционирования пищеварительной системы. Увеличение органов ЖКТ, снижение аппетита.
  • Половые дисфункции. У женщин проявляется в виде бесплодия, у мужчин – в снижении потенции.
  • Анемия, пониженный гемоглобин в крови.
  • Мышечная атрофия.
  • Нарушения дыхательных функций, особенно во сне.

Из-за того, что слишком много симптомов, которые можно наблюдать и при других недугах, диагностировать послеоперационный гипотиреоз очень сложно. Тем не менее у современной медицины есть много возможностей в виде новейших научных разработок, которые безошибочно определяют эту сложную патологию.

Наиболее важным обследованием для диагностирования послеоперационного гипотиреоза является проверка уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и Т4 (тироксина).

Методы лечения гипотиреоза

Гипотиреоз после проведенной операции на щитовидной железе становится образом жизни и нормой пациента. Он должен понимать, что лекарственные препараты необходимо принимать в течение всей своей жизни.

Лечением является только одно – прием препаратов, являющихся аналогами гормонов щитовидной железы. С изобретением L-тироксина процесс лечения стал совершенно необременителен для пациентов. По составу этот гормон почти не отличается от тироксина, вырабатываемого человеческим организмом.

Прием этого препарата восстанавливает функцию щитовидки. Однократный прием средства в одно и то же время является достаточным для нормального функционирования организма.

Прием препарата L-тироксин восстанавливает функцию щитовидной железы.

Врач, наблюдая пациента, может изменить дозу препарата в зависимости от изменения массы тела, наступления беременности, приема иных препаратов. По цене препарат является вполне доступным для пациентов.

Привычная жизнь человека после операции не меняется. Качество ее остается прежним. Но при одном условии – прием гормона по предписанию лечащего доктора.

Случается, что больной в силу разных причин не может вовремя принять лекарство. Это не смертельно. Действующие вещества лекарства находятся в крови больного в течение 7 дней. Конечно, нельзя злоупотреблять, полагаясь на столь длительный срок. Но при крайней необходимости ничего страшного не произойдет.

Многие больные, страшась гормонов, пытаются выяснить, а можно ли обойтись без них. Гомеопаты предлагают свои средства для восстановления уровня гормонов в организме.

В каких случаях возможно лечение гипотиреоза без гормональных препаратов?
Подробнее>> 

Но в случае именно послеоперационного гипотиреоза (в отличие, например, от врожденного) без гормональной терапии не обойтись. По их словам, можно несколько снизить дозу гормональных препаратов, если принимать гомеопатические средства. Но что бы ни решил больной, он должен в первую очередь прислушиваться к рекомендациям своего лечащего врача.

Прогнозы медиков на дальнейшую жизнь лицам с послеоперационным гипотиреозом положительные.

Пациенты врача-эндокринолога, принимающие лекарства в строгом соответствии с рецептом, не испытывают дискомфорта в повседневной жизни и не наблюдают у себя отрицательных признаков заболевания. Их жизнь не ограничивается никакими рамками.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/posleoperacionnyj

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.