Причины, симптомы и лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей и взрослых

Синдром пирамидной недостаточности у детей

Причины, симптомы и лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей и взрослых

Пирамидная недостаточности у детей — это частое проявление отклонения от нормального созревания нервной системы у детей, которое характеризуется дисфункцией пирамидального тракта мозга.

  Причиной недостаточности могут быть различные перинатальные факторы (или являться осложнением других заболеваний).

Симптомы включают повышение мышечного тонуса нижних конечностей, гиперрефлексию, а также другие проявления, свидетельствующие о нарушении двигательной координации. 

Для лечения применяются физические методы лечения, среди которых наибольшую эффективность оказывают: остеопатия, массаж, плавание, физиопроцедуры.

Несмотря на то, что некоторые врачи считают недостаточность транзиторным (временным) состоянием, связанным с развитием ребенка, нельзя оставлять проблему без внимания.

Трудности, с которыми сталкивается малыш в связи с нарушением тонуса и рефлексов опасны своими осложнениями, среди которых сколиоз, ДЦП, гиперактивность, задержка речевого развития и др. 

Остеопатическое лечение пирамидной недостаточности у детей. Остеопат Богданов Сергей Владимирович. Санкт-Петербург.
+7 812 327-76-45

Пирамидная система и ее особенности у детей 

Пирамидный система — это часть нервной системы, которая отвечает на произвольные (осознанные) движения. К таким движениям относятся: ходьба, движение руками, ногами, мелкая моторика и другие движения. Благодаря ей человек может перемещаться в пространстве и выполнять осознанные действия. 

Пирамидный путьсостоит из кортикоспинального и кортикобульбарного трактов. Они названыпирамидными трактами, как как они перекрещиваются на уровне пирамид впродолговатом мозге. Он начинается от моторной (двигательной) зоны коры головного мозгаи направляется к двигательным нейронам ядер черепных нервов и передних роговспинного мозга. 

Особенности пирамидной недостаточности у грудничка и детейдо 3х лет

Пирамидная системаявляется достаточно поздним эволюционным приобретением. Она появляется, начинаяс млекопитающих и достигает своего максимального развития у человека. По этойпричине к моменту рождения, у грудничков не происходит полного созревания этойсистемы.

Таким образом оценка состояния двигательной сферы у детей должнаучитывать возрастные особенности.

Второй особенностью является то, чтоотклонения двигательного развития ребенка настораживают в плане возможностидругих нарушений нервной системы (последствия родовой травмы, гипоксию,врожденные патологии нервной системы и др.). 

Стоит отметить, что до2-3 месяцев жизни младенцам свойственен физиологический гипертонус: 

  • Руки и ноги малыша согнуты в локтевых и коленных суставах и плотно прижаты к груди. При попытке их разогнуть ощущается сопротивление 
  • Пальчики рук сжаты в кулачки. Разгибание пальчиков требует определенных усилий 

По мере созревания нервной системы происходит нормализация тонуса. В случае если тонус сохраняется или имеет нетипичный характер — следует обратиться к специалисту (врач детский невролог-остеопат). 

До 2-3 месяцев жизни детям свойственен физиологический гипертонус: руки и ноги согнуты и прижаты к телу, пальцы сжаты в кулачки

Причины пирамидной недостаточности у детей 

Диагноз пирамидной недостаточности у детейчасто является синдромальным иописывает нарушение возрастного формирования пирамидного пути.

Синдром пирамидной недостаточностиу детей не является отдельным заболеванием. Чаще это вторичное состояние,вызванное основным заболеванием нервной системы. 

К самым распространённым причинам развития недостаточности относятся: 

  • Родовая травма 
  • Гипоксическое поражение нервной системы (ППЦНС) 
  • Гипертензивный или гипертензионно-гидроцефальный синдром 
  • Инфекционные заболевания 
  • Воспаления мозговых оболочек 
  • Кровоизлияния 
  • Врожденные патологии нервной системы 

Функционально проявления пирамидной недостаточности могут быть связаны с: 

  • Гипертонусом мышц шеи 
  • Компрессией краниовертебрального перехода 
  • Кривошеей 
  • Плагиоцефалией 
  • Компрессией или захождением швов черепа 
  • Дисфункцией сфено-базилярного синхондроза (СБС) 
  • Дисфункцией позвоночника и региона таза 

Поэтому помимо для более точнойдиагностики причин пирамидной недостаточности у детей кроме неврологическогоосмотра показана остеопатическая диагностика. 

Консультация невролога-остеопата помогает точно установить причины и выбрать эффективный метод лечения

Симптомы пирамидной недостаточности у детей до 1 года 

Оценкафункции нервной системы должна производиться специалистом.

Не все симптомы вдетской неврологии имеют постоянный характер, поэтому врачу важно, чтобыродители смогли ответить на вопросы врача о ребенка.

Обращайте внимание наобщее поведение ребенка, а также на особенности, которые могут насторожить поповоду пирамидной недостаточности у вашего ребенка и обязательно расскажите оних врачу. 

Симптомы пирамидной недостаточности у детей до 1 года:

  • Затруднение захвата игрушки, нарушение мелкой моторики 
  • Тремор подбородка, рук, ног 
  • Запрокидывание головы назад 
  • Вынужденная поза у ребенка (дугой, поворот головы в одну сторону) 
  • Ходьба только на носках (до 3-х лет) 

Также обратите внимание на следующие симптомы: 

  • Нарушение сна: нарушение глубины сна, засыпания, беспокойный сон 
  • Успокаивается только на руках у мамы 
  • Тремор подбородка новорожденного 
  • Частые, обильные срыгивания 
  • Излишняя скованность движения, заведение ручки или ножки 
  • Беспокойство, раздражительность, надрывный плач 

Для оценки пирамидного пути проводится оценка: 

  • Позы ребенка 
  • Объема и качество движения 
  • Мышечного тонуса 
  • Сухожильных рефлексов 
  • Поверхностных рефлексов 
  • Автоматизмов нервной системы 

Поза ребенка: 

В любом возрасте умалыша не должно быть асимметрии в теле, в том случае, если грудной ребеноклежит, выгнувшись в одну сторону, или имеет вынужденное положение головы иликонечностей, это может говорить о нарушении функции нервной системы 

Объем и качество движения 

Во время осмотрапроводиться оценка объема и свободы движения в шейном отделе позвоночника, втеле, в конечностях. Нарушения движения должны привлечь дополнительное вниманиеспециалиста 

Мышечный тонус 

До 2-3 месяцев жизниребенка свойственно повышение сгибательного мышечноготонуса в конечностях. Это происходит за счет преобладания сегментарной нервнойрегуляции мышц и сниженным влиянием пирамидной системы.

По мере созреванияцентральной нервной системы пирамидная система начинает преобладать надсегментарной регуляцией. Поэтому у детей от 2-3 месяцев происходит нормализациямышечного тонуса.

Повышенный мышечный тонус может свидетельствовать о наличиинедостаточности пирамидного тракта. 

Сухожильные, поверхностные рефлексы и автоматизмы нервной системы 

Оценка рефлексов и автоматизмов позволяет оценить целостность и зрелость пирамидной системы. Повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических поверхностных рефлексов или нарушение автоматизмов нервной системы свидетельствует о нарушении функции пирамидной системы. 

Лечение пирамидной недостаточности

Есливашему ребенку поставили диагноз пирамидной недостаточности, то прежде всего ненужно паниковать. Последовательное созревание нервной системы является нормойразвития ребенка.

Получите консультацию невролога, остеопата.

Часто диагнозобозначает наличие функциональных расстройств, которые корректируются с помощьюостеопатического лечения и физиопроцедур и не несет серьёзных рисков дляразвития ребенка. 

Необходимо лечить тот уровень пирамидного пути, на котором наблюдаютсянарушения. В случае, если пирамидная недостаточность является осложнениемдругого заболевания (см. выше), то терапия направлена на лечение основнойболезни. 

У детей применяются физические методы лечения. Такое лечение служитнормализации мышечного тонуса, улучшение кровотока, улучшение объема движения.  

Наиболее эффективно остеопатическое лечение. Врач невролог-остеопатпроизводит наиболее точную работу в соответствии с топическим диагнозом, чтозначительно ускоряет нормализацию тонуса. Помимо остеопатического леченияприменяется: массаж, плавание, гимнастика, бальнеотерапия. 

В некоторых случаях назначается метаболическая терапия, вазоактивныевещества (Ноотропил, Церебролизин, Энцефабол, Мидокалм и др.). 

Оперативное лечение показано при нарушении кровообращения, гематомах идругих грубых нарушениях. 

Остеопатическое лечение синдрома пирамидной недостаточностиу детей 

Остеопатия является эффективным методом лечения пирамидной недостаточности у детей. Врач-остеопат проводит лечение в соответствии с топическим диагнозом, отражающим уровень нарушений пирамидной системы, а также лечит заболевания, осложняющие работу пирамидной системы, такие как: 

  • Кривошея 
  • Гипертензионный и гипертензионно-гидроцефальный синдром 
  • Плагиоцефалия 
  • Сегментарная недостаточность 
  • Дисфункция краниовертебрального перехода 
  • Компрессией или захождением швов черепа  
  • Дисфункцией сфено-базилярного синхондроза (СБС) 
  • Дисфункцией позвоночника и региона таза 
  • И другие 

Улучшение симметрии тела, снятие напряжения мышц помимо решения основной проблемы, также позволяет справиться и с другими проблемами, сопровождающими детский возраст, такие как: 

  • Нарушение сна: нарушение глубины сна, засыпания, беспокойный сон 
  • Успокаивается только на руках у мамы 
  • Тремор подбородка новорожденного 
  • Частые, обильные срыгивания 
  • Излишняя скованность движения, заведение ручки или ножки 
  • Беспокойство, раздражительность, надрывный плач 
  • И другие 

Часто можно услышать, что пирамидная недостаточность не является основным заболеванием и может самостоятельно пройти к 2-3 годам жизни ребенка. Однако, ее течение часто сопровождается нарушением симметрии тела, постоянным раздражением нервной системы, ограничением движения в суставах, ограничением черепного ритма. Все это может привести к развитию таких осложнений как: 

  • Кривошея 
  • Сколиоз 
  • Гиперактивность 
  • Мышечные контрактуры 
  • Кифотическая осанка 
  • ДЦП 
  • Раздражительность
  • Задержка речевого развития 
  • Нарушение походки, плоскостопие 
  • И др. 

Поэтому всем детям с таким диагнозом я рекомендую получить консультацию и курс остеопатического лечения (в среднем 3-6 процедур), чтобы избежать справиться с проявлениями пирамидной недостаточности и избежать возможных осложнений в дальнейшем. 

Пирамидный синдром сопровождается нарушением симметрии тела, постоянным раздражением нервной системы, ограничением движения в суставах, ограничением черепного ритма. Все это может привести к развитию таких осложнений как сколиоз, кривошея, задержка речевого развития и др.

Источник: https://bogdanovsv.com/pyramidal-syndrome/

Синдром пирамидной недостаточности у детей – опасно ли это?

Причины, симптомы и лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей и взрослых

Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины».

Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей.

Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

  • врождённые патологии НС,
  • родовые травмы,
  • гипоксия плода во время беременности или родов,
  • нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
  • инфекционные заболевания,
  • абсцессы,
  • воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит, энцефалит),
  • опухоли,
  • мозговые кровоизлияния.

Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

  • слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
  • треморе рук, ног или подбородка,
  • запрокидывании головы назад,
  • ходьбе только на носках без опора на пятку,
  • в положении стоя – подгибание носочков.

Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов.

Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.

Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

Диагностика пирамидной недостаточности

В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.

В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

Лечение пирамидной недостаточности у детей

В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства.

Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается.

В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

  • Массаж и ЛФК. Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
  • Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
  • Витаминотерапия.
  • Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека.

Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед.

Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую консультацию лучших неврологов Киева.

Источник: https://aksimed.ua/sindrom-piramidnoy-nedostatochnosti-u-detey-opasno-li-eto

Синдром пирамидной недостаточности

Причины, симптомы и лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей и взрослых

Пирамиды являются анатомическими участками продолговатого мозга, через которые проходят нервные импульсы. В самой коре головного мозга находится специальный отдел, отвечающий за произвольные и непроизвольные сокращения мышц.

Встать или сесть, закрыть глаза, открыть рот или поднять локоть человеку удаётся благодаря тому, что сигнал от клеток этого специального отдела опускается по соответствующим нервным отросткам, доходя до определенного отрезка спинного мозга.

Такой путь в медицине именуется пирамидным.

На любом участке этого пути могут происходить повреждения нервных клеток. Может наблюдаться запаздывание. Такие повреждения сопровождаются отдельными характерными симптомами – нарушением двигательной функции. Причин повреждения множество. Если данный синдром не отягощен другими серьёзными нервными отклонениями или заболеваниями, лечение патологии возможно.

Пирамидная (или пирамидальная) недостаточность может развиться и у детей, и у взрослых.

Признаки пирамидной недостаточности у новорожденных

Первым делом врачи-невропатологи и педиатры обращают внимание на следующие факторы:

  • имеется ли дрожь подбородка у ребёнка, когда он плачет;
  • дрожат ли ручки, когда малыш выражает своё недовольство чем-либо;
  • есть ли дрожь где-нибудь в теле, когда он кричит;
  • насколько хорошо малыш держит головку и не запрокидывает ли её назад во время плача;
  • насколько уверенно ребёнок берёт в ручки любую игрушку;
  • не поджимает ли ребёнок пальчики ножек, когда его ставят на ноги;
  • не пытается ли ребёнок ходить на кончиках пальцев;
  • насколько быстро и спокойно наступает сон, качество сна.

У ребёнка в несколько месяцев важно проверить и мелкую моторику, его способность складывать пирамидку.

  1. Если ребёнок при ходьбе постоянно становится на цыпочки, а не на полную подошву, это свидетельствует о пирамидной недостаточности, отвечающей за движения нижней группы мышц.

  2. Если выясняется, что при плаче у малыша дрожит подбородок, руки сильно трясутся, а голову он запрокидывает назад, это первые признаки наличия у него пирамидной недостаточности, отвечающей за движения верхней группы мышц.

  3. В случае, когда у малыша есть проблемы с движениями и дрожанием и в ногах, и в руках, это значит, что пирамидная недостаточность более обширная.

Само слово «недостаточная» означает, что именно на данный момент участки головного мозга, отвечающие за движения, развиваются немного медленнее, чем должно было бы.

Симптомы пирамидной недостаточности у взрослых

У взрослых людей данный синдром сопровождают множественные отклонения и заболевания.

К ним относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • боли в мышцах и судороги, особенно в ночное время суток;
  • повышенный тонус верхних и нижних конечностей;
  • паралич и/или парез какого-либо участка тела;
  • пониженная рефлекторная реакция;
  • снижение либидо, вплоть до импотенции;
  • ожирение;
  • снижение мышечной силы;
  • повышенные сухожильные рефлексы;
  • снижение кожных рефлексов.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причины возникновения пирамидного синдрома самые различные.

Возникновению в детском возрасте могут способствовать такие факторы и осложнения:

  • травмы и/или ушибы шейного отдела позвоночного столба;
  • тяжёлые роды, вызвавшие кратковременную гипоксию новорожденного;
  • осложнение менингитом;
  • употребление беременной алкоголя, наркотиков, курение;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • формирование новообразований (кист, опухолей, грыж);
  • вирусные или инфекционные болезни с повреждением головного мозга;
  • врожденные аномалии нервной системы и другие патологические состояния.

Важно! Не всегда синдром пирамидной недостаточности является серьёзной патологией. Гипертонус верхних или нижних конечностей может быть физиологической особенностью организма ребёнка. Патологическое состояние определяется исходя из стадии и степени поражения пирамид.

Стадии пирамидной недостаточности

  1. Поражение подкоркового слоя головного мозга.
  2. Патология внутренней капсулы.
  3. Патология в ножке мозга.
  4. Патология в самой пирамиде.
  5. Поражение шейного отдела.
  6. Патология грудного отдела.

  7. Поражение в моторном корешке.

Каждая стадия пирамидной недостаточности сопровождается тем или иным нарушением движения.

Так, при патологии грудного отдела возникает спастика ноги, а при патологии в ножке мозга возможен паралич глазного нерва.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное адекватное лечение, необходим полный осмотр педиатром и невропатологом, анамнез матери ребёнка и информация о протекании беременности, родов, поведения малыша в послеродовой период. Далее назначается комплекс диагностических мероприятий, включающий лабораторные и инструментальные исследования.

Проводится:

  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография мозга;
  • МРТ;
  • электромиография;
  • ультразвуковое исследование головного мозга.

При помощи перечисленных методов выявляются и исследуются:

  • наличие скрытых судорог;
  • электрический мышечный потенциал;
  • возможные новообразования (опухоли, кисты, водянки головного мозга);
  • признаки ДЦП;
  • возможные эпилептические припадки;
  • состояние сосудов головного мозга;
  • патологии в структурах головного мозга;
  • качество и сила нервной проводимости;
  • работа синапсов;
  • причины рефлекторных нарушений;
  • состояние глазного нерва.

Зачастую взрослые имеют ожирение и/или нарушение половой активности. В этом случае исследуется гипоталамо-гипофизарная система.

В том или ином конкретном случае назначается различные диагностические мероприятия, которые зависит от возраста, общего состояния, наличия патологий и выраженных признаков пирамидной недостаточности.

Многие исследования маленьким детям противопоказаны, например, КТ и МРТ.

Пирамидная недостаточность у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей и взрослых

Пирамидный синдром или синдром пирамидной недостаточности еще называют синдромом балерины, ходящей на цыпочках, либо эквинусной постановкой стоп.

Данное нарушение может быть следствием целого комплекса факторов. В подавляющем большинстве случаев оно сопровождается мышечной дистрофией разной степени, сопряженной с гипертонусом голени и стопы.

Поражение пирамидных путей с двухсторонней мышечной дистонией обычно диагностируют у новорожденных или деток на первом году жизни, реже оно проявляется у ребят двух – трех лет от роду.

Анатомическая справка

Продолговатый мозг, соединяющий головной мозг со спинным, отвечает за работу сложных рефлексов. Состоит данный орган из клеток особой пирамидальной формы, которые так и называют – пирамиды. Поэтому и синдром именуется пирамидным. Нарушение координации движений – следствие повреждения вышеозначенных клеток.

Любопытно, что официально симптома «пирамидальная недостаточность» не существует. Тем не менее, его ставят маленьким детям – и далеко не всегда оправданно.

Основная причина развития у младенца такой патологии – механическая либо ишемическая внутриутробная травма шейного отдела спинного мозга. При нарушении тока крови в шейном утолщении и стволе головного мозга мышечный тонус сгибателей конечностей претерпевает значительное отклонение от нормы.

Степень выраженности синдрома находится в прямой зависимости от тяжести поражения мозга. Легкая форма недостаточности проявляется в скованности рук, а более распространенная ишемия добавляет к симптоматике нарушения двигательной активности нижних конечностей: при попытке поставить малыша на ножки он упорно опирается только на носки, то есть работает дистальный отдел стопы.

Синдром пирамидальной недостаточности у детей

У малышей первых месяцев жизни пирамидальный синдром обычно проявляется повышенным тонусом мышц ручек и ножек (они становятся сильно зажатыми), отсутствием возможности держать головку, подгибанием пальчиков при проверке шагового рефлекса (ходьба на пальчиках), и в других подобных признаках.

Детки старшего возраста, страдающие от пирамидального синдрома, могут все время стоять и – или ходить на цыпочках, быстро уставать и постоянно проситься «на ручки». Некоторые маленькие пациенты не желают ходить вовсе и жалуются на боль в ножках. Родителям трудно отделить подобного рода жалобы от простых капризов, потому что двух – трехлетние малыши не могут их понятно объяснить.

В вопросе, необходимо ли лечить данное нарушение, главное – тяжесть проблемы. При незначительном поражении малыша стоит просто наблюдать у участкового невролога. Также необходимо самостоятельно помогать ребенку массажем, ванночками и специально разработанным комплексом физических упражнений.

При более обширном поражении либо несвоевременном или неправильном лечении ребенок может начать отставать от норм развития моторики. В таком случае возможно появление не увиденных на первичном осмотре признаков неврологического дефицита. Таким деткам следует незамедлительно начать лечение.

Статья в тему:  Вальгусная деформация стоп

Родителям младенцев с пирамидальной недостаточностью важно уяснить, что «простая» ходьба на цыпочках при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может перерасти в устойчивые нарушения двигательных функций, иногда доходящие до полного их отказа.

О причинах и симптомах

Пирамидальная недостаточность в ногах у детей может развиваться на фоне следующих патологий:

  • родовые травмы;
  • врожденные поражения нервной системы (ДЦП, гидроцефалия и другие);
  • гипоксия мозга;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • гнойные воспаления спинного или головного мозга;
  • опухоли;
  • нарушения тока спинномозговой жидкости;
  • менингит, энцефалит.

Внешне выраженные симптомы:

  • дрожание подбородка, а также ножек и ручек;
  • трудности с удержанием вещей;
  • запрокидывание головы;
  • плохое управление пальцами;
  • ходьба на цыпочках;
  • расстройство речи;
  • пониженный интеллект.

Синдром пирамидной недостаточности у детей не может быть диагностирован со стопроцентной точностью исключительно по данным врачебного осмотра. Для получения исчерпывающих данных требуется сдать все назначенные врачом анализы. Только на основе их результатов возможна постановка правильного диагноза.

«Взрослые» причины

Пирамидная недостаточность – не болезнь, а синдром. Однако это не мешает многим врачам классифицировать патологию как заболевание и ставить однозначный диагноз. Медики часто обозначают ее как центральный паралич или парез.

Если синдром пирамидной недостаточности у самых маленьких детей может быть следствием родовых травм, гипоксии либо аномалий внутриутробного развития, то взрослом возрасте синдром чаще всего наблюдается у людей, страдающих онкологическими заболеваниями либо болезнями сосудов или сердца.

Пирамидная недостаточность у взрослых развивается вследствие таких причин:

  • воспалительные процессы в тканях мозга (энцефалит, менингит или подобные заболевания);
  • патологические изменения мозгового кровообращения (к примеру, вследствие перенесенного инсульта);
  • механические повреждения черепа, повлекшие за собой нарушения процесса передачи нервных импульсов;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга.

Пирамидальный синдром у взрослых пациентов – приобретенная патология, лечение которой подразумевает устранение не только симптомов, но и первопричины нарушений.

Клиническая картина и диагностические методы

Для выявления пирамидального синдрома у взрослых недостаточно простого осмотра невропатолога. Пациент должен пройти ряд современных диагностических процедур. Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья больного, невропатологу потребуются результаты следующих обследований:

  • магнитно-резонансной томографии (назначается при наличии судорог либо подозрении на эпилепсию);
  • компьютерной томографии мозга;
  • электроэнцефалографии, которая помогает проследить скрытые судороги (в большинстве случаев они имеют место во сне и поэтому не могут быть выявлены на осмотре невропатолога);
  • электромиографии, позволяющей определить электрический потенциал мышц;
  • УЗИ головного мозга (при подозрении на опухолевые образования).

Пирамидальная недостаточность во взрослом возрасте также проявляется и в более заметных симптомах, которые возможно выявить на врачебном осмотре:

  • гипертонии;
  • повышенном тонусе мышц рук и ног;
  • судорогах;
  • полном либо частичном параличе разных частей тела;
  • нарушениях рефлекторной деятельности, в частности, снижении ее скорости;
  • в некоторых случаях, особенно если поражение настигло гипоталамо-гипофизарную систему, могут наблюдаться половая дисфункция и повышенная масса тела.

Как лечить и нужно ли?

Если пирамидальная недостаточность не сопровождается другим, более серьезным диагнозом (из приведенных выше списков), для ее устранения достаточно процедур физиотерапии.

Для лечения детей повсеместно используют массаж. Профессионал – массажист помогает укрепить мышцы и снять гипертонус.

Родители же выполняют с ребенком в домашних условиях комплекс специальных профилактических упражнений.

Также помогают наладить двигательную активность и укрепить организм плавание, гимнастика, упражнения на координацию движений, бальнеотерапия (целебные ванны). Данная рекомендация актуальна как для детей, так и для взрослых.

В дополнение врач может назначить витамины, активирующие микроциркуляцию вазоактивные вещества или препараты для улучшения метаболизма нервных клеток (Ноотропил, Церебролизин, Энцефабол и другие). Нормализовать проведение нервных импульсов помогают Прозерин и Дибазол. Улучшить тонус мышц можно с помощью витаминов групп Е и В, а также препараты Баклофен, Лиоресал и Мидокалм.

Нейрохирургическая терапия назначается, если имеют место травмы спинного или головного мозга, либо опухоли. Оперативное вмешательство применяется при нарушениях кровообращения в мозгу, мальформациях церебральных сосудов, а также при внутримозговой гематоме и тромбозе экстрацеребральных артерий.

Лицам, страдающим от данной патологии, особенно малышам, которые только учатся ходить, необходимо носить специальную ортопедическую обувь. Ее отличает закрытый перед и жесткая задняя часть.

Также родителям малышей до года стоит запомнить: ребенка не нужно раньше времени ставить на ножки, не стоит сажать в ходунки – это может помешать нормальному развитию стопы. Когда придет время, малыш сам попробует ходить – и у него обязательно все получится!

Взрослым для лечения пирамидальной недостаточности назначаются ощутимые физические нагрузки: бег, плавание, прогулки, занятия лечебной физкультурой и спортом. Отличные результаты дает ЛФК, точечный массаж и рефлексотерапия.

Если же синдром возник на фоне другого заболевания, основной упор следует сделать на исцеление от него. Так же важно восстановить двигательную активность пациента, если имеется паралич. Однако не стоит забывать и о необходимости купировать симптомы описываемой патологии; в особенности это важно для маленьких пациентов.

Чтобы избежать такого неприятного и опасного своими осложнениями патологического состояния, как пирамидная недостаточность, необходимо:

  • тщательно следить за своим здоровьем и здоровьем детей;
  • принимать все необходимые меры для предотвращения травм, могущих стать провокаторами развития патологии;
  • своевременно лечить болезни, на фоне которых может возникнуть синдром, а также предпринимать меры для их профилактики.

Источник: https://med-anketa.ru/piramidnaya-nedostatochnost-u-detey-i-vzroslyh-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Пирамидная недостаточность у взрослых и детей: правомочен ли диагноз?

Причины, симптомы и лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей и взрослых

Иногда врачи-неврологи выставляют такие диагнозы, названия которых нужно подробно объяснять в силу их выраженной специфики.

Одним из таких сложных терминов является пирамидный синдром, или пирамидная недостаточность.

Что это такое? Обычно у врача на приеме нет возможности объяснить все подробности, поэтому мы сами поговорим об этом расстройстве, о его причинах, симптомах и признаках, а также о лечении болезни.

Но первое, о чем нужно напомнить, каким образом в неврологии появился такой термин, как «пирамиды». Расскажем об этом подробнее.

Откуда взялись пирамиды

На самом деле, в головном мозге человека существуют не только сами пирамиды, но также пирамидные пути и одноименный перекрест этих путей.

Самым главным, основным и важнейшим является система пирамидного пути. Так называются нисходящие нервные пучки, которые идут от нейронов коры головного мозга вниз, к мышцам, которые выполняют произвольные, то есть сознательные движения.

Кроме произвольных, соматических движений, влияние этих нейронов таково, что возникает рефлекс, контролирующий мышечный тонус.

Все остальные сухожильные рефлексы замыкаются на уровне соответствующих сегментов спинного мозга и не задействуют рефлекторную систему пирамидного пути, то есть являются нижележащими.

Тем не менее, при поражении этого пути они изменяются, поскольку тормозящее влияние верхних отделов исчезает (при параличе), либо ослабевает (при парезе, или частичном параличе).

Некоторая часть волокон в головном мозге переключается на вторые нейроны черепно-мозговых нервов, а подавляющее их число спускается вниз, к телам нейронов, которые являются двигательными и лежат в передних рогах спинного мозга на всем его протяжении. Настоящее анатомическое название этого пути – кортикоспинальный, или корково-спинномозговой путь.

Это толстый пучок белого вещества (аксонов – длинных отростков нервных клеток), который берет свое начало в двигательной зоне коры, а именно – в прецентральной извилине.

Поскольку «дырка» в черепе, или foramen occipitale magnum (большое затылочное отверстие), предназначено вовсе не для «проскакивания пельменей», а для связи головного и спинного мозга в узком объеме пространства, то на уровне ножек мозга пирамидные пути утолщаются. При переходе к продолговатому мозгу они образуют настоящие боковые валики по обе стороны продолговатого мозга, очень похожие на две перевернутые пирамиды. Отсюда и пошло название и тракта, и перекреста, и диагноза.

В нижней части продолговатого мозга происходит важнейшее событие, которое нужно учитывать при диагностике и лечении пирамидной недостаточности у взрослых и младенцев, а именно: около 80 – 90% всех волокон с каждой стороны переходят на противоположную сторону. Поэтому большинство волокон от правого полушария после перекреста становятся левосторонними, т.е. идут слева. Это явление называется пирамидным перекрестом. В результате кора «поставляет» к мышце как волокна со своей стороны, так и с противоположной.

В том случае, если возникает перерыв, или расстройство деятельности кортикоспинального пучка на любом уровне – от коры и до спинного мозга, то развивается синдром пирамидной недостаточности. При этом название «синдром пирамидальной недостаточности», или «пирамидальная недостаточность» неправильное с анатомической точки зрения.

Клинический смысл синдрома

Практический смысл всего сказанного выше состоит в том, что у пациента развиваются разнообразные нарушения в сфере произвольных движений: от легкой слабости в мышцах до полных параличей.

Болезнь ли это? Конечно, нет. Это просто синдром (то есть совокупность признаков или симптомов), и возникнуть пирамидная недостаточность у детей и у взрослых может по самым различным поводам: от травмы и опухоли до нейроинфекции и простой незрелости этих путей, что часто бывает у новорожденных.

Какие симптомы и нарушения возникают при этом?

Чем проявляется пирамидный дефицит

Есть четкие критерии, которые характеризуют пирамидный дефицит. Это описание паралича или пареза (частичного паралича). Вот они:

  • снижение силы (например, при двухсторонней пирамидной симптоматике в нижних конечностях) у взрослых или у малыша;
  • снижается способность к тонким движениям (вышивание, игра на музыкальных инструментах);
  • повышается мышечный тонус (гипертонический тип), который называется спастичностью. Так, при пирамидной недостаточности ног возникает спастическая походка, при которой в ногах имеется слабость и одновременно ограничение объема движений;
  • повышаются сухожильные рефлексы. При ударе молоточком колени и локти «прыгают», при попытке у лежащего человека резко согнуть ступню она совершает судорожные подергивания – клонусы;
  • одновременно с этим снижаются кожные рефлексы, например, брюшные;
  • возникают патологические рефлексы, например, Бабинского, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Россолимо. Например, симптом Бабинского заключается в том, что при проведении тонким и щекотным предметом (например, острием карандаша) вдоль края подошвы снизу вверх, пальцы ноги разогнутся веером. В норме они должны согнуться.

У детей в возрасте до полутора – двух лет пальцы на ножке напротив, должны разгибаться, а потом экстензия (разгибание) сменяется на флексию (сгибание).

Поэтому лечить ребенка до года только потому, что у него есть патологический рефлекс – безграмотно. Когда пирамидная система созреет, он исчезнет сам.

И двухлетний малыш уже имеет признаки нормальных стопных рефлексов, а в возрасте 3 – 5 лет двигательная система уже является созревшей.

У пациентов же с глубоким парезом, или центральной плегией симптом Бабинского резко положителен.

  • отсутствует атрофия мышц. Это служит важным дифференциальным признаком различия периферических, или вялых параличей и центральных, или спастических (пирамидных).

Диагностика уровня недостаточности

Нужно сказать несколько слов о сложности точной диагностики пирамидной недостаточности. К примеру, все нижеперечисленные варианты являются предметом нашей темы, сверху вниз:

  • подкорковые поражения (при опухолях, инфарктах мозга, гематомах). Нарушаются тонкие и профессиональные навыки мелкой моторики или возникают эпиприпадки;
  • при поражении внутренней капсулы (места высокой плотности пучков) возникает односторонний гемипарез, или паралич руки и ноги, с возможным параличом подъязычного нерва и парезом мышц половины лица;
  • вовлечение ножки мозга добавляет к гемипарезу паралич глазодвигательного нерва на той же стороне (синдром Вебера);
  • спускаясь ниже, в мост, мы получаем паралич одной руки или ноги или даже билатеральную гемиплегию, то есть два односторонних паралича с двух сторон: в итоге парализованы обе руки и ноги, это может быть выражено в разной степени, от легкого пареза до полной тетраплегии;
  • при поражении самой «виновницы» статьи – пирамиды, возникает вялый парез руки и ноги с противоположной стороны;
  • шейный уровень страдает при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе. Перекрест был выше, поэтому гемипарез или гемиплегия возникает на стоне поражения;
  • грудной уровень недостаточности вызывает спастический паралич одной ноги на стоне поражения;
  • наконец, поражение моторного корешка, который можно считать за окончание тракта (последний нейрон) вызывает вялый парез одной конечности.

А теперь сравните, как быстро, зачастую, без осмотра в амбулаторной карте возникает диагноз «пирамидная недостаточность». Чудеса, да и только…

Лечение

При расстройстве движений все зависит от причины. В том случае, если произошел инсульт, то крайне важна скорейшая активизация больного, нужен массаж при пирамидной недостаточности.

Лечение самой абстрактной «недостаточности» проводится только у ребенка, и только в том случае, если по каким-либо причинам созревание двигательных пучков у него просто запаздывает. Это может быть при перинатальной патологии, при общем замедлении развития. В таком случае нужна гимнастика, плавание, работа со специалистом по лечебной физкультуре.

Кстати, в последнее время появился «эмендический массаж», источником которого является московская клиника «Эмендо». В том числе, он показан и при пирамидной недостаточности. Во всяком случае, на сайте клиники утверждается, что, в отличие от авторской, классические методики неэффективны.

Как вы уже, наверное, поняли, между терминами «центральный паралич», «спастический парез» и пирамидной недостаточностью можно поставить знак равенства. Почти любой инсульт сопровождается подобной симптоматикой.

задача – определить точный уровень поражения или провести топическую диагностику.

Этим заниматься неврологам, загруженным отчетами в поликлиниках, просто некогда и они выставляют общую формулировку диагноза.

На самом деле, врачи-неврологи в данном случае поступают непрофессионально, поскольку такого диагноза в МКБ-10 попросту нет. И это означает, что чаще всего, врач плохо владеет своим предметом. Ведь неврология – наука предельно точная, сродни электротехнике, а врач-невролог вооружен молоточком, с помощью которого он «прозванивает» электрические цепи.

Конечно, в том случае, если возникает пирамидальная недостаточность у детей, которая проявляется у новорожденных или грудничков, то это часто говорит просто об общей и функциональной, временной незрелости двигательной системы.

Здесь действительно невозможно показать конкретное место нарушения: его просто нет. Это является вариантом временной нормы, и бояться этого не надо, а только держать на родительском контроле.

Следует своевременно показываться детскому неврологу для того, чтобы у малыша не было упущено время, когда с ним нужно начинать заниматься.

Зато у взрослых мы можем видеть полный произвол в трактовке этого термина. И понятие «правосторонняя пирамидная недостаточность» у мужчины, которая часто звучит в качестве диагноза, сродни заключению электрика, что «проводка замкнула по правой стене дома где-то между рубильником в подвале и лампочкой в вашей комнате». Как говорится, делайте выводы и будьте здоровы.

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/piramidnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.