Точная диагностика ВИЧ очень важна, но что если анализ ложный

Ложноположительный и ложноотрицательный анализ на ВИЧ

Точная диагностика ВИЧ очень важна, но что если анализ ложный

Несмотря, что для выявления ВИЧ применяются современные методы, риск получения ошибочного результата все равно присутствует. Поэтому, даже сейчас не исключено, что полученный первый анализ на ВИЧ может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным.

Почему при беременности бывает ложноположительный тест на ВИЧ?

Во время обследования ложноположительный анализ на вич при беременности получается у 23% женщин. Причин, провоцирующих ложноположительный анализ в этом случае, может быть несколько.

Организм женщины в период беременности иногда определяет развивающийся в нем плод как чужеродный организм. Вследствие чего в женском организме начинает происходить активная выработка антител имеющих отношение к вирусу иммунодефицита.

Причиной такой реакции женского организма, является создание нового ДНК, которое образуется при соединении двух разных генетических материалов, то есть яйцеклетки и сперматозоида.

Они способны спровоцировать, иммунную систему их воспринять как чужеродное тело, на которое в первую очередь начинает реагировать иммунная система.

Вырабатываемые ею антитела во время обследования анализа и могут быть восприняты как АТ, которые вырабатываются при наличии вируса иммунодефицита. Такой ложноположительный диагноз способен определить тест ИФА. Этот вид тестирования предназначен для выявления АТ на вирусы.

Но так как АТ между собой имеют высокую структурную схожесть, то всегда при беременности имеется вероятность, что установленный диагноз будет ложноположительный.

Полученный страшный диагноз, при беременности может быть ложноположительным. Поэтому, не для уточнения обязательно позже следует сдать повторно тест ИФА.

Причиной, когда тест дает ложноположительный ответ при беременности, является и изменения организма, происходящие после зачатия. Если до момента зачатия иммунитет женщины находился в плохом состоянии.

То впоследствии, происходящие в ней изменения при беременности, могут негативно, отразится на здоровье организма, тем самым увеличив вероятность, что сдаваемый тест на вич, будет ложноположительным.

Изменение гормонального фона женщины, также может стать причиной, получения ложноположительного анализа на вич.

Другие причины ложноположительного анализа на ВИЧ

Повлиять на результат анализа могут и другие виды причин имеющих отношение, как к некоторым видам заболеваний, так и даже к обычным прививкам. Получить ложноположительный результат на тест, можно при наличии в организме вирусов гепатита или недавно сделанных прививок.

Чтоб эти причины не спровоцировали появление ложноположительного анализа, перед тем как сдавать тест на вич, следует провести курс лечения от имеющихся заболеваний. В ситуации с прививками, анализ на ВИЧ желательно перенести на более позднее время.

Также на результат анализа могут повлиять такие причины как:

  • Донорство. При многократной сдачи крови, тест на ВИЧ может быть положительным;
  • Туберкулез;
  • Присутствие нормальных рибонуклеопротеидов;
  • Кровь, обладающая низкой свертываемостью или очень густая;
  • Заболевания печени;
  • Онкология;
  • Менструация;
  • Склероз, любого вида;
  • Лихорадка;
  • Герпес.

В качестве причины спровоцировавшей ложный результат может стать даже аллергическая реакция, из-за которой в крови может произойти выработка неопределенные организмом антигены, распознаваемые им как чужеродные.

Поэтому, прежде чем впадать в панику, при выявлении положительного анализа, необходимо подумать, может, есть причины, спровоцировавшие ложноположительный результат? Также причины ложноположительного результата могут крыться не в заболеваниях человека, а в органах, ранее ему трансплантируемых. Чаще всего это случается, когда орган приживается. Для того чтоб снизить вероятность ложноположительного результата перед тем как сдавать тест, следует врача поставить в известность о наличии заболевания и длительности его развития.

Анализ на гликированный гемоглобин Hba1c у мужчин, женщин и детей

В случае если ранее были проведены операции связанные с трансплантацией органов, то об их проведении также необходимо предупреждать врача заранее.

Может ли быть ложноотрицательный анализ?

К сожалению, случаются ситуации, когда при наличии ВИЧ сдаваемый тест показывает отрицательный результат. Причины тут также могут быть разные.

Серологическое окноЕсли анализ сдается на выявление АТ к вирусу после подозрительного контакта ранее 3 месяцев. Присутствующее количество антител в этот период не хватает для их выявления.
Последняя стадия СПИДИммунная система не способна в этот период оказывать реакцию на наличие в организме вирусов.
Трансплантация, иммунные заболеванияИммунная система слаба, и не может осуществлять выработку антител к вич, на определение которых и проводится тест.
Факторы технического характераОшибки при хранении, сборе или транспортировке анализа крови.

Чтоб результат не был ложноотрицательный или ложноположительный, необходимо придерживаться правил, используемых при сдаче теста на ВИЧ. Для исключения причины способной спровоцировать ошибочный результат, необходимо сдачу анализа проводить только после истечения 6 – 12 недель с даты, когда был сомнительный контакт.

Подготовка к сдаче анализа должна быть начата еще за 2 – 3 недели, до выбранного для этой процедуры дня. Именно тогда необходимо прекратить ведение половой жизни, исключить употребление алкоголя, наркотических средств и придерживаться диеты.

Сдается анализ натощак. Если первая сдача анализа показала положительный результат, то для его подтверждения либо опровержения необходимо спустя 3-4 месяца провести анализ ИФА.

В случае отсутствия в организме вируса иммунодефицита, ответ будет отрицательным.

Источник: https://testanaliz.ru/lozhnopolozhitelnyy-analiz-na-vich-prichiny

Причины ложноположительного результата на ВИЧ, как избежать ошибки. Ложноположительный анализ на ВИЧ: причины, расшифровка результатов

Точная диагностика ВИЧ очень важна, но что если анализ ложный

Ложноположительный анализ на ВИЧ довольно часто встречается среди беременных женщин (особая группа риска – женщины, рожавшие несколько раз!). Причиной является серьезный сбой гормонального фона в период беременности.

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ:

  • перекрестные аллергические реакции,
  • недавние прививки,
  • воспаление мелких сосудов организма,
  • вирус гепатита или гриппа,
  • трансплантация внутренних органов,
  • онкологические болезни,
  • повышенный билирубин,
  • склероз (различные формы),
  • плохая свертываемость или повышенная густота крови,
  • аутоиммунные болезни печени,
  • туберкулез,
  • менструация,
  • любые инфекционные заболевания.

Внимание! Перед сдачей анализа на ВИЧ рекомендуется сообщить врачу о состоянии беременности, операциях и иных манипуляциях, проведенных за последние 3-4 месяца.

Получение ложноположительного результата может быть обусловлено «человеческим фактором» (например, ошибка при проведении анализа или ведении документации, перепутанные пробирки, неправильная маркировка).

Любое инфекционное или вирусное заболевание способно привести к ложноположительному результату. Сдавать анализы рекомендуется через 35-40 дней после выздоровления, чтобы быть уверенным в постановке диагноза.

Ложноположительный результат у беременных женщин

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ у беременных женщин, за исключением гормонального сбоя, подразделяются на 2 группы:

  • Синтез мужских и женских генетических материалов (объединение яйцеклетки и сперматозоида) при зарождении в организме новой жизни, приводящий к образованию ДНК.

Реагируя на происходящие изменения и чужеродную ДНК, у женщины вырабатываются собственные антитела. При тестировании на ВИЧ они приведут к получению ложноположительного результата.

  • Стрессовое состояние, в котором пребывает беременная женщина. Вероятность возрастает при наличии психологических проблем, возникших до беременности.

Женщины сдают анализ на ВИЧ несколько раз в продолжение всей беременности. Своевременное выявление инфекции позволит предпринять ряд мер, чтобы обезопасить младенца и не допустить его инфицирования в период родов или лактации.

Об основных правилах процедуры у ВИЧ-инфицированных

Первый анализ ИФА на выявление антител проводится через 6-12 недель с момента предполагаемого заражения. В период инкубационного окна результат будет отрицательным (ложноотрицательным) либо сомнительным.

Основные правила проведения процедуры у ВИЧ-положительных:

  • Если человек инфицирован, то общий анализ крови ему необходимо сдавать раз в квартал. Подобная мера позволит специалисту отслеживать динамику прогрессирования заболевания, составлять и корректировать лечебный процесс;
  • Чтобы получить максимально корректные результаты, рекомендуется создать одинаковые условия для забора венозной крови. Для более точных исследований проводите процедуру в одной и той же специализированной лаборатории;
  • Сдача крови на анализы для выявления антител, выработанных по отношению к ВИЧ, рекомендована в утреннее время. Обусловлено это тем, что в утренние часы у человека повышается уровень эритроцитов.

Консультацию по вопросам проведения процедуры по забору венозной крови у пациентов, подготовке и расшифровке результатов вы можете в частной или государственной поликлинике, а также специализированном центре по борьбе со СПИДом.

Как правильно пройти тест

Портативные тесты для выявления антител к ВИЧ в домашних условиях – быстрый и простой способ узнать о наличии инфекции. Широко применяются наборы для исследования мочи, крови и слюны без обращения к специалистам.

Недостаток экспресс-тестирования состоит в высокой вероятности ошибки по сравнению с остальными диагностическими методиками. Не имея медицинского образования, люди неправильно используют или расшифровывают результаты, что приводит к получению ложноположительного диагноза.

Частота ложноположительного результата при использовании экспресс-тестирования достигает 1%. Полученного после первого исследования результата недостаточно для постановки верного и окончательного диагноза.

Как пройти тест? Исследуемую биологическую жидкость (в зависимости от выбранного набора) поместите в специальный контейнер, содержащий реагент. Подождите 15-20 минут для получения результата исследования.

Современные портативные тесты дают 3 варианта:

  • положительный,
  • отрицательный,
  • сомнительный.

Получение сомнительного результата обычно происходит в инкубационный период, когда размножение вируса только начинается и уровень антител сравнительно невысокий. Для постановки окончательного диагноза обратитесь в специализированную лабораторию.

Подготовка к правильной сдаче анализа

Лабораторные исследования, направленные на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека, проводятся натощак – между последним приемом пищи и забором венозной крови должно пройти не менее 8 часов.

Подготовка к сдаче анализов на ВИЧ подразумевает:

  • Особый питьевой режим – разрешается употребление только простой негазированной воды. Исключите из рациона за 8 часов чай, кофе, сахаросодержащие, алкогольные и иные напитки;
  • Рацион питания – отказ от жареной, жирной и острой пищи за сутки до лабораторного исследования на ВИЧ;
  • Противопоказаны стрессовые ситуации, физическое переутомление, травмы и употребление антибиотиков.

Придерживаясь вышеперечисленных правил, удастся обеспечить максимальную точность результатов лабораторных исследований.

Диагностирование ВИЧ в лаборатории

Положительные анализы на ВИЧ, проведенные в специализированных лабораторных условиях, являются единственным основанием для постановки диагноза. Процедура проводится анонимно или открыто, по времени забор венозной крови занимает не более 20 минут.

Внимание! Сдавать анализ на ВИЧ необходимо при любом подозрении на инфицирование (например, при незащищенном половом контакте с незнакомым партнером или использовании нестерильных медицинских инструментов).

Этапы диагностирования ВИЧ:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). Определяет наличие антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на вирус. Фактически анализ «сортирует» однозначно здоровые и подозрительные клетки. На этом этапе вероятность получения ложного результата велика.
  2. Иммуноблоттинг. На наличие антител изучается сыворотка, получаемая при выделении плазмы и эритроцитов из венозной крови. Более эффективная диагностическая методика в сравнении с ИФА, но не безукоризненная.
  3. ПЦР. Проверка сыворотки крови, оценка уровня CD4-лимфоцитов. Эффективный способ, используемый в частности для выявления ВИЧ у малышей с первого года жизни. Преимущество – выявление вируса на раннем периоде до образования антител.

Анализы проводятся не друг за другом, а спустя определенный промежуток времени (например, 2-3 недели с момента предыдущего исследования).

Расшифровка результатов

Результаты различных диагностических методик будут отличаться, но при выявлении трех основных наборов белков специалист ставит положительный диагноз.

Результаты забора и исследования венозной крови на ВИЧ:

ЗначениеКраткое описаниеЧто значит?
 Не превышает 20 000 копий/мл Недостаточный уровень РНКУ здорового человека это значение достигает 0.Для инфицированного пациента это хороший результат, показывающий невысокую вирусную нагрузку.
 Варьирует от 20 000 до 100 000 копий/млПервичные или вторичные проявления инфекцииОколо 75% ВИЧ-положительных вынуждены жить с высокой вирусной нагрузкой.
Варьирует от 100 000 до 450 000 копий/мл Опасное значениеЧем больше значение, тем выше вероятность перехода ВИЧ в терминальную стадию (СПИД).

Окончательный диагноз сообщает врач – отрицательный или положительный. Около 95% пациентов повторно сдают анализы. Результат является положительным при условии, что из двух тестов оба показали антитела (либо из трех тестов – два).

Критерии оценки анализа

Статистика по выявлению антител после заражения:

60-65%
через 4 недели после инфицирования

80%
через 6 недель после заражения

90%
через 8 недель после инфицирования

95%
через 12 недель после заражения

Результаты оцениваются по уровню выявленных в организме антител. Они вырабатываются иммунной системой в качестве ответа на вирус. Единственный способ, основанный не на определении антител – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обычно она назначается для уточнения результатов, полученных посредством ИФА или иммуноблота.

Что делать в первые 3 недели после возможного заражения ВИЧ?

Если у вас была сомнительная связь и есть подозрение на возможность заражения ВИЧ инфекцией, существует комплекс профилактических мероприятий против ВИЧ – постконтактная медикаментозная профилактика.

Для ее проведения так же нужно обратиться в СПИД – центр по месту жительства.

Чем скорее будет начат прием профилактических антиретровирусных препаратов, тем выше шанс предотвратить развитие ВИЧ-инфекции, независимо от особенностей течения ВИЧ-инфекции у источника заражения.

Чтобы не стать заложником ложноположительного анализа

Анализ ИФА необходимо провести после сомнительного контакта через 6-12 недель. В этот период обнаруживаются антитела вируса иммунодефицита человека. В этом случае на 70% ложноположительный анализ можно исключить.

Перед сдачей крови на ВИЧ (ИФА) нужно не нарушать диету, не употреблять алкоголь, наркотики и не жить половой жизнью хотя бы за 2-3 недели до сдачи анализа на ВИЧ. Кровь сдается только натощак.

Сколько врач возьмет крови, и сколько стоит анализ, а также срок годности анализа можно узнать непосредственно в медицинском центре.

При имеющихся вирусных или инфекционных заболеваниях лучше анализ не сдавать, необходимо обратиться в лабораторию через 35-40 дней после выздоровления. При наличии других хронических заболеваний, следует сообщить врачу.

Даже если анализ оказался положительным, не нужно впадать в панику, возможно, он ложноположительный. Сколько месяцев должно пройти после первой сдачи?

Источник: https://alkomir.net/prichiny-lozhnopolozhitelnogo-rezultata-na-vich-kak-izbezhat-oshibki-lozhnopolozhitelnyj-analiz-na-vich-prichiny-rasshifrovka-rezultatov/

Точная диагностика ВИЧ очень важна, но что если анализ ложный

Точная диагностика ВИЧ очень важна, но что если анализ ложный

Ложноположительный анализ на ВИЧ – это ошибочный результат лабораторного исследования забранной венозной крови, при котором вирус иммунодефицита отсутствует в организме пациента, но диагностические методы дают положительный ответ.

Ни один тест или диагностическая методика не позволяют получить 100% достоверного результата. Для постановки окончательного диагноза принимаются во внимание сведения нескольких исследований (например, ИФА и иммуноблоттинга).

Допущение ошибки и постановка неверного диагноза ВИЧ может привести к необратимым последствиям. Назначаемая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) провоцирует серьезные побочные эффекты и способна вызвать дисфункцию некоторых внутренних органов.

Повторно пройденный тест – возможность избежать неведения и поставить точку в вопросе определения диагноза. Даже если вирус будет обнаружен, вы сможете своевременно начать лечение и прожить полноценную жизнь.

Вероятность ошибки по сообщениям специалистов составляет всего 0,01%, однако в действительности это значение гораздо выше. Предлагаем рассмотреть причины ложноположительного результата и узнать правила, позволяющие свести его получение к минимуму.

Причины ложноположительного анализа

Ложноположительный анализ на ВИЧ довольно часто встречается среди беременных женщин (особая группа риска – женщины, рожавшие несколько раз!). Причиной является серьезный сбой гормонального фона в период беременности.

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ:

  • перекрестные аллергические реакции,
  • недавние прививки,
  • воспаление мелких сосудов организма,
  • вирус гепатита или гриппа,
  • трансплантация внутренних органов,
  • онкологические болезни,
  • повышенный билирубин,
  • склероз (различные формы),
  • плохая свертываемость или повышенная густота крови,
  • аутоиммунные болезни печени,
  • туберкулез,
  • менструация,
  • любые инфекционные заболевания.

Внимание! Перед сдачей анализа на ВИЧ рекомендуется сообщить врачу о состоянии беременности, операциях и иных манипуляциях, проведенных за последние 3-4 месяца.

Получение ложноположительного результата может быть обусловлено «человеческим фактором» (например, ошибка при проведении анализа или ведении документации, перепутанные пробирки, неправильная маркировка).

Любое инфекционное или вирусное заболевание способно привести к ложноположительному результату. Сдавать анализы рекомендуется через 35-40 дней после выздоровления, чтобы быть уверенным в постановке диагноза.

Если произошла врачебная ошибка…

Получение ложноположительного результата на ВИЧ может быть обусловлено врачебной ошибкой и неаккуратностью вспомогательного персонала.

Среди них:

  • Нарушение порядка и требований осуществления транспортировки собранного биологического материала (венозной крови);
  • Использование неправильных или некачественных сывороток, представляющих основу при диагностике ИФА;
  • Преднамеренное или случайное нарушение правил и требований к хранению забранной венозной крови.

Внимание! К сожалению, вероятность допущения врачебной ошибки присутствует даже в лицензированных медицинских организациях.

По окончанию обследования получили положительный результат? Не паникуйте, а обязательно проведите повторное исследование на ВИЧ с применением другой диагностической методики (рекомендация профильного комитета ВОЗ).

При ложноположительном результате пересдача анализов на выявление антител к ВИЧ рекомендована по истечению 2-3 недель. Обычно пересдача посредством метода иммуноблота подтверждает отсутствие инфекции в организме человека.

Помните, что единственный способ выявления вируса иммунодефицита человека – проведение лабораторного исследования!

Источник: https://medsito.ru/diagnostika/prichiny-lozhnopolozhitelnogo-rezultata-na-vich-kak-izbezhat-oshibki

Лживые анализы на ВИЧ

Точная диагностика ВИЧ очень важна, но что если анализ ложный

Если бы существовал идеальный тест на ВИЧ-инфекцию, то он позволил бы правильно определять всех ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей в 100% случаев. Хотя многие тесты на ВИЧ чрезвычайно точны, но ни один из них не имеет 100% точности.

Ложный положительный результат анализа на ВИЧ

Ложноположительный результат — это результат теста, который показывает, что у человека есть ВИЧ, когда на самом деле его нет.

Поскольку получение ложного положительного результата наносит очень сильную психологическую травму пациенту, поэтому чтобы избежать лишней травматизации предварительный положительный результат («реактивный») всегда должен быть подтвержден серией арбитражных тестов.

В чем причина ложных положительных результатов теста на ВИЧ?

Тесты на ВИЧ основаны на детектировании антител к ВИЧ. Это белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на чужеродное вещество, коим является ВИЧ.

Основной причиной ложноположительных результатов является то, что антитела, которые обнаружил тест не являются антителами к ВИЧ — это антитела к другому веществу или инфекции.

Тесты не предназначены для реакции на другие типы антител, но иногда такое случается.

Существуют и другие причины, по которым тест может дать ложноположительный результат. В зависимости от тестирующего устройства, чтение результата теста может основываться на субъективной интерпретации.

Когда результат является пограничным, то более опытные сотрудники лаборатории могут дать более точные результаты.

Ложноположительный результат также может быть результатом неправильной маркировки пробирки с материалом и его смешения с результатом другого человека или какой-либо другой технической ошибки.

Реже ложноположительные результаты могут наблюдаться у людей, которые недавно получили вакцину против гриппа, принимают участие в исследовании вакцины против ВИЧ или имеют аутоиммунное заболевание (например, такое как волчанка).

Реактивные результаты и последующее тестирование

Из-за вероятности того, что положительный результат одного теста на самом деле является ложноположительным, большинство работников здравоохранения предпочитают говорить о том, что результат является «реактивным», а не «положительным».

Если результат является реактивным, это указывает на то, что тест отреагировал на что-то в Вашей крови и нуждается в дальнейшем исследовании.

Этот предварительный результат должен быть подтвержден серией подтверждающих тестов.

Если первоначальный анализ проводился быстрым тестом, например в передвижном пункте, Вы можете провести дополнительный тест с другим экспресс-тестом, который работает немного по-другому.

Если Вы сдали анализ в лаборатории, персонал проведет несколько анализов Вашего образца, прежде чем сообщить Вам результат.

Наборы быстрых тестов для определения заражения ВИЧ.

Мой результат анализа показал реактивный результат. Какова вероятность того, что это было ложное срабатывание?

Если Вы проходили тестирование в медицинском учреждении, персонал должен убедиться, что у Вас есть необходимые результаты дополнительных тестов. Эта последовательность подтверждающих тестов тщательно разработана, чтобы не было неправильных результатов. Медицинские работники называют её алгоритмом тестирования.

Если Вы прошли тестирование с последовательностью подтверждающих тестов и Вам сказали, что Вы инфицированы ВИЧ, то это действительно так… к сожалению.

С другой стороны, Вы могли пройти тестирование с помощью быстрого теста, например в передвижном пункте тестирования, где персонал не мог сразу же выполнить все необходимые подтверждающие тесты.

Если Ваш первоначальный результат был реактивным, персонал, возможно, попросит Вас вернуться в другой день или пойти в другое медицинское учреждение для последующего тестирования или Вы могли бы пройти тест самостоятельно, используя домашние тесты.

Если это так, то подтверждающее тестирование будет имеет очень важное значение для Вас. Существует вероятность того, что Ваш реактивный результат на самом деле является ложным срабатыванием. Единственный способ узнать это — пройти обследование у квалифицированного медицинского работника.

Новый алгоритм определения ВИЧ.

Точность одного теста на ВИЧ частично зависит от характеристик, таких как чувствительность и специфичность.

Чувствительность является показателем эффективности теста при тестировании людей, у которых есть ВИЧ, тогда как специфичность отражает результаты теста по отношению к людям, у которых нет ВИЧ.

Многие современные устройства для тестирования на ВИЧ чрезвычайно чувствительны (более 99%) и чрезвычайно специфичны (более 99%).

Вероятность ложного положительного результата также зависит от распространенности ВИЧ в Вашем обществе. Ложноположительные результаты — довольно редкое явление, но в обществе, где очень мало людей заражены ВИЧ, истинно положительные результаты встречаются еще реже. В условиях, где ВИЧ является более распространенным, результат реакции скорее всего будет ложноположительным.

Например, если взять для примера тест с чувствительностью 99,5% и специфичностью 99,5%.

Если этот тест используется в популяции, где 0,2% людей заражены ВИЧ (например, среди населения Великобритании), вероятность, что реактивный результата теста корректен составляет 28,5%.

Число людей, получивших ложный реактивный результат теста 71,5%, что больше, чем число людей, получивших корректный результат (28,5%).

С другой стороны, если такой же тест используется в условиях, когда 8% людей имеют ВИЧ (например, среди особенных мужчин в Великобритании), вероятность того, что реактивный результат корректен составляет 94,5%. Ложных положительных срабатываний будет меньше, но они все же будут (5,5%).

Показатель, описывающий вероятность того, что результат реакции будет «истинным», известны работникам здравоохранения как «прогностическая ценность положительного результата». Еще несколько примеров, основанных на тесте с чувствительностью 99,5% и специфичностью 99,5%, приведены ниже.

Пораженность ВИЧПримеры популяций с такой пораженностью ВИЧВероятность того, что реактивный результат теста истинен (прогностическая ценность положительного результата)
0.1%Население Австралии16.6%
0.2%Общее население в Великобритании, Швеции или Индии28.5%
1.4%Афроамериканцы в США73.8%
5%Общее население в Кении; женщины ЛП в Бразилии91.2%
8%Особенные мужчины в Великобритании94.5%
18%Население в Южной Африке; особенные мужчины в Малави97.7%
30%Население в Квазулу-Натале, Южная Африка; особенные мужчины в Бангкоке, Таиланд; женщины ЛП в Кении98.8%

Итак:

Если Вы не подвергались риску заражения ВИЧ и живете в обществе, в котором ВИЧ-инфекция встречается довольно редко, и Вы получили результат теста только с помощью одного теста, этот результат следует интерпретировать с осторожностью.

В этих обстоятельствах результат реакции скорее будет «ложноположительным», чем отражением наличия реальной ВИЧ-инфекции в Вашем организме.Если Вы приехали из популяции с более высокой распространенностью ВИЧ или если Ваша гендерная принадлежность подвергает Вас большему риску заражения ВИЧ, существует большая вероятность того, что результат будет точным.

По этим причинам диагноз ВИЧ-инфекции никогда не ставится на основании результатов одного теста. Все реактивные (потенциально положительные) результаты проверяются дополнительными подтверждающими тестами.

Положительная прогностическая ценность алгоритма тестирования, использующего последовательность из двух или трех различных тестов, составляет почти 100%. Если таким образом был подтвержден положительный результат, Вы можете быть уверены, что он точный.

Ключевые моменты

  • Тесты всегда дают небольшое количество ложноположительных результатов.
  • Если в популяции очень малая доля ВИЧ-инфицированных, то более высокая доля реактивных результатов будет ложноположительной.

  • Для гарантии точного диагноза, проводится серия последовательных подтверждающих тестов для проверки всех реактивных результатов.
  • Диагноз ВИЧ-инфекции никогда не ставится на основании одного теста.

Ложноотрицательные результаты тестов на ВИЧ

Ложный отрицательный результат — это результат теста, который говорит о том, что у человека нет ВИЧ, хотя на самом деле он есть.

Ложноотрицательные результаты чаще всего возникают, когда люди проводят тестирование в первые несколько недель после заражения, во время «периода окна» теста. В это время маркеры инфекции (антиген p24 и антитела), которые ищут тесты, могут отсутствовать или быть недостаточными. Тесты не могут надежно выявить все случаи заражения в течение периода окна.

Когда появляются маркеры ВИЧ, «период окна».

Таким образом, вероятность получения ложного отрицательного результата зависит от частоты новых случаев ВИЧ-инфекции (заболеваемости) в обществе.

В условиях низкой заболеваемости, при очень незначительной продолжающейся передаче ВИЧ, большинство инфицирований ВИЧ, которые необходимо выявить при тестировании, будут инфицированиями, которые были у людей в течение нескольких месяцев или лет.

Для этих давних заражений тесты чрезвычайно точны, и поэтому ложноотрицательные результаты крайне редки.

Однако в популяции с более высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией и продолжающейся циркуляцией ВИЧ более высока доля ВИЧ-инфицированных, которых необходимо выявить при тестировании, будут люди со свежим заражением ВИЧ (несколько недель). Для них тесты менее надежны, и могут возникнуть ложные отрицательные результаты.

Также ложноотрицательные результаты встречаются у людей, принимающих антиретровирусные препараты, будь то лечение от ВИЧ-инфекции, доконтактная профилактика (PrEP) или постконтактная профилактика (PEP).

Ложный отрицательный результат после периода окна

После периода окна у людей, которые не принимают антиретровирусные препараты, ложноотрицательные результаты крайне редки.

В некоторой степени вероятность получения ложного отрицательного результата также зависит от распространенности ВИЧ в Вашем обществе. Когда в популяции мало тех, кто проходит тестирование, действительно имеют ВИЧ, то вероятность повышается, что отрицательный результат теста на ВИЧ является точным. Это называется «прогностической ценностью отрицательного результата».

Например, возьмем тест с чувствительностью 99,5% и специфичностью 99,5%. Если этот тест используется в условиях, когда в популяции инфицированы ВИЧ 0,2% людей (например, среди населения Великобритании), то вероятность того, что отрицательный результат будет правильным, составляет 99,998%.

Если этот же тест используется в условиях гораздо более высокой распространенности ВИЧ (25%) (например, в наиболее сильно пострадавших регионах южной части Африки), вероятность того, что отрицательный результат будет правильным, незначительно ниже — до 99,832%.

По истечении периода окна (через два месяца после возможного контакта с ВИЧ), если Вы дважды провели тестирование, используя каждый раз разные тест-системы, и оба теста дают отрицательный результат, Вы можете быть уверены, что результат является точным.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.